Εντερική διατροφή: τι είναι και τι είναι

Η εντερική διατροφή είναι ένας τύπος τροφής που επιτρέπει τη χορήγηση όλων των θρεπτικών συστατικών, ή μέρους αυτών, μέσω του γαστρεντερικού συστήματος, όταν το άτομο δεν μπορεί να καταναλώσει μια κανονική διατροφή, είτε επειδή είναι απαραίτητο να τρώει περισσότερες θερμίδες ή επειδή υπάρχει απώλεια θρεπτικών συστατικών ή επειδή είναι απαραίτητο να αφήσετε το πεπτικό σύστημα σε ηρεμία.

Αυτός ο τύπος διατροφής χορηγείται μέσω ενός σωλήνα, γνωστού ως σωλήνα τροφοδοσίας, ο οποίος μπορεί να τοποθετηθεί από τη μύτη, ή από το στόμα, στο στομάχι ή στο έντερο. Το μήκος και ο τόπος στον οποίο εισάγεται ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια, τη γενική κατάσταση της υγείας, την εκτιμώμενη διάρκεια και τον στόχο που πρέπει να επιτευχθεί.

Ένας άλλος λιγότερο κοινός τρόπος για τη χορήγηση εντερικής σίτισης είναι μέσω οστομίας, στην οποία ένας σωλήνας τοποθετείται απευθείας από το δέρμα στο στομάχι ή στο έντερο, υποδεικνύεται όταν αυτός ο τύπος σίτισης πρέπει να γίνει για περισσότερο από 4 εβδομάδες, όπως συμβαίνει σε περιπτώσεις ατόμων με προχωρημένο Αλτσχάιμερ.

Σε τι χρησιμεύει

Η εντερική διατροφή χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να χορηγούνται περισσότερες θερμίδες και αυτές δεν μπορούν να παρέχονται από τη συνήθη διατροφή ή όταν κάποια ασθένεια δεν επιτρέπει την κατανάλωση θερμίδων από το στόμα. Ωστόσο, το έντερο πρέπει να λειτουργεί σωστά.

Έτσι, ορισμένες καταστάσεις όπου μπορεί να χορηγηθεί εντερική διατροφή είναι:

• Πρόωρα μωρά ηλικίας κάτω των 24 εβδομάδων.
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας;
• Δυσμορφίες του γαστρεντερικού σωλήνα
• Τραύμα στο κεφάλι;
• Σύνδρομο βραχέος εντέρου
• Οξεία παγκρεατίτιδα στη φάση ανάρρωσης.
• Χρόνια διάρροια και φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.
• Εγκαύματα ή καυστική οισοφαγίτιδα
• Σύνδρομο δυσαπορρόφησης
• Σοβαρός υποσιτισμός;
• Διατροφικές διαταραχές, όπως η νευρική ανορεξία.

Επιπλέον, αυτός ο τύπος διατροφής μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μια μορφή μετάβασης μεταξύ της παρεντερικής διατροφής, η οποία τοποθετείται απευθείας στη φλέβα και από το στόμα.

Τύποι εντερικής διατροφής

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τη χορήγηση εντερικής διατροφής μέσω του σωλήνα, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

ΤύποιΤι είναιΟφέληΜειονεκτήματαΝασογαστρικόΕίναι ένας σωλήνας που εισάγεται μέσω της μύτης στο στομάχι.Είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαδρομή γιατί είναι η ευκολότερη τοποθέτηση.Μπορεί να προκαλέσει ρινικό, οισοφαγικό ή τραχειακό ερεθισμό. μπορεί να μετακινηθεί κατά το βήχα ή τον έμετο και μπορεί να προκαλέσει ναυτία.Ορογαστρικό και ορθοεντρικόΤοποθετείται από το στόμα στο στομάχι ή στο έντερο.Δεν εμποδίζει τη μύτη, καθώς χρησιμοποιείται περισσότερο στα νεογνά.Μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη παραγωγή σάλιο.NasoentericΕίναι ένας ανιχνευτής τοποθετημένος από τη μύτη στο έντερο, ο οποίος μπορεί να τοποθετηθεί μέχρι το δωδεκαδάκτυλο ή τη νήστιδα.Είναι πιο εύκολο να μετακινηθείτε. είναι καλύτερα ανεκτή? μειώνει την πιθανότητα ο ανιχνευτής να φράξει και να προκαλέσει λιγότερη γαστρική διάσταση.Μειώνει τη δράση των γαστρικών χυμών. παρουσιάζει κίνδυνο εντερικής διάτρησης. περιορίζει την επιλογή των τύπων και των συστημάτων σίτισης.ΓαστροστομίαΕίναι ένας σωλήνας που τοποθετείται απευθείας στο δέρμα μέχρι το στομάχι.Δεν εμποδίζει τον αεραγωγό. επιτρέπει τη χρήση ανιχνευτών μεγαλύτερης διαμέτρου και είναι ευκολότερο να χειριστεί.Πρέπει να τοποθετηθεί με χειρουργική επέμβαση. μπορεί να προκαλέσει αύξηση της παλινδρόμησης. μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη και ερεθισμό του δέρματος. παρουσιάζει κίνδυνο κοιλιακής διάτρησης.Δωδωμοστομία και νήστιςΟ ανιχνευτής τοποθετείται απευθείας από το δέρμα στο δωδεκαδάκτυλο ή τη νήστιδα.Μειώνει τον κίνδυνο αναρρόφησης γαστρικών χυμών στον πνεύμονα. επιτρέπει τη σίτιση στη μετεγχειρητική περίοδο γαστρικών χειρουργικών επεμβάσεων.Πιο δύσκολο να τοποθετηθεί, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. παρουσιάζει κίνδυνο απόφραξης ή ρήξης του ανιχνευτή. μπορεί να προκαλέσει διάρροια. χρειάζεστε μια αντλία έγχυσης.

Αυτός ο τύπος σίτισης μπορεί να χορηγηθεί με μια σύριγγα, γνωστή ως βλωμός, ή μέσω της βαρύτητας ή μιας αντλίας έγχυσης. Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον κάθε 3 έως 4 ώρες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η σίτιση μπορεί να γίνεται συνεχώς, με τη βοήθεια μιας αντλίας έγχυσης. Αυτός ο τύπος αντλίας μιμείται τις κινήσεις του εντέρου, καθιστώντας την τροφοδοσία καλύτερα ανεκτή, ειδικά όταν ο σωλήνας εισάγεται στο έντερο.

Πώς να ταΐσετε ένα άτομο με εντερική διατροφή

Η τροφή και η ποσότητα που θα χορηγηθεί εξαρτώνται από ορισμένους παράγοντες, όπως η ηλικία, η διατροφική κατάσταση, οι ανάγκες, η ασθένεια και η λειτουργική ικανότητα του πεπτικού συστήματος. Ωστόσο, είναι φυσιολογικό να ξεκινήσετε τη σίτιση με χαμηλό όγκο 20 mL ανά ώρα, η οποία σταδιακά αυξάνεται.

Τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να χορηγηθούν μέσω θρυμματισμένης διατροφής ή μέσω εντερικής φόρμουλας:

1. Συντριμμένη διατροφή

Συνίσταται στη χορήγηση θρυμματισμένων και στραγγισμένων τροφίμων μέσω του καθετήρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο διατροφολόγος πρέπει να υπολογίσει λεπτομερώς τη διατροφή, καθώς και τον όγκο της τροφής και τον χρόνο κατά τον οποίο πρέπει να χορηγούνται. Σε αυτή τη διατροφή είναι συνηθισμένο να συμπεριλαμβάνονται λαχανικά, κόνδυλοι, άπαχα κρέατα και φρούτα.

Ο διατροφολόγος μπορεί επίσης να εξετάσει το ενδεχόμενο συμπλήρωσης της διατροφής με εντερική φόρμουλα, για να εξασφαλίσει επαρκή παροχή όλων των θρεπτικών ουσιών, αποτρέποντας πιθανό υποσιτισμό

Αν και είναι πιο κοντά στο κλασικό φαγητό, αυτός ο τύπος διατροφής έχει υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από βακτήρια, κάτι που μπορεί να καταλήξει να περιορίσει την απορρόφηση ορισμένων θρεπτικών ουσιών. Επιπλέον, καθώς αποτελείται από θρυμματισμένα τρόφιμα, αυτή η δίαιτα παρουσιάζει επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο απόφραξης του καθετήρα.

2. Εντερικοί τύποι

Υπάρχουν αρκετές έτοιμες φόρμουλες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καταστολή των αναγκών των ατόμων για εντερική διατροφή, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Πολυμερές: φόρμουλες που περιέχουν όλα τα θρεπτικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένων πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών, βιταμινών και μετάλλων.
• Ημι στοιχειώδες, ολιγομερές ή ημι-υδρολυμένο: πρόκειται για φόρμουλες των οποίων τα θρεπτικά συστατικά είναι προ-αφομοιωμένα και είναι πιο εύκολο να απορροφηθούν στο εντερικό επίπεδο.
• Στοιχειώδες ή υδρολυμένο: έχουν όλα τα απλά θρεπτικά συστατικά στη σύνθεσή τους, είναι πολύ εύκολο να απορροφηθούν στο εντερικό επίπεδο.
• Modular: φόρμουλες που περιέχουν μόνο ένα μακροθρεπτικό συστατικό όπως πρωτεΐνες, υδατάνθρακες ή λίπη. Αυτοί οι τύποι χρησιμοποιούνται ειδικά για την αύξηση της ποσότητας ενός συγκεκριμένου μακροθρεπτικού συστατικού.

Εκτός από αυτά, υπάρχουν και άλλες ειδικές φόρμουλες των οποίων η σύνθεση προσαρμόζεται σε ορισμένες χρόνιες ασθένειες όπως ο διαβήτης, τα ηπατικά προβλήματα ή οι νεφρικές διαταραχές.

Πιθανές επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια της εντερικής διατροφής, ορισμένες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν, από μηχανικά προβλήματα, όπως απόφραξη του σωλήνα, έως λοιμώξεις, όπως πνευμονία αναρρόφησης ή γαστρική ρήξη, για παράδειγμα.

Μεταβολικές επιπλοκές ή αφυδάτωση, ελλείμματα βιταμινών και μετάλλων, αυξημένο σάκχαρο στο αίμα ή ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Επιπλέον, μπορεί επίσης να υπάρχουν περιπτώσεις διάρροιας, δυσκοιλιότητας, φούσκωμα, παλινδρόμησης, ναυτίας ή έμετου.

Ωστόσο, όλες αυτές οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν υπάρχει επίβλεψη και καθοδήγηση από γιατρό, καθώς και σωστός χειρισμός των σωληναρίων και των παρασκευασμάτων σίτισης.

Όταν δεν χρησιμοποιείται

Η εντερική διατροφή αντενδείκνυται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο βρογχοδιαπνοής, δηλαδή, το υγρό από το σωλήνα μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες, κάτι που είναι πιο συχνό σε άτομα που έχουν δυσκολία στην κατάποση ή που υποφέρουν από σοβαρή παλινδρόμηση.

Επιπλέον, θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται η χρήση εντερικής διατροφής σε άτομα που δεν είναι αντισταθμισμένα ή ασταθή, τα οποία έχουν χρόνια διάρροια, εντερική απόφραξη, συχνό έμετο, γαστρική αιμορραγία, νεκρωτική εντεροκολίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα ή σε περιπτώσεις όπου υπάρχει εντερική αρεσία. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η καλύτερη επιλογή είναι συνήθως η χρήση παρεντερικής διατροφής. Δείτε από τι αποτελείται αυτός ο τύπος διατροφής.

Ήταν χρήσιμες αυτές οι πληροφορίες;

ναι όχι

Η γνώμη σας είναι σημαντική! Γράψτε εδώ πώς μπορούμε να βελτιώσουμε το κείμενό μας:

Καμιά ερώτηση? Κάντε κλικ εδώ για να απαντήσετε.

Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο στο οποίο θέλετε να λάβετε απάντηση:

Ελέγξτε το email επιβεβαίωσης που σας στείλαμε.

Το όνομα σου:

Λόγος επίσκεψης:

--- Επιλέξτε τον λόγο σας --- Ασθένεια Ζήστε καλύτερα Βοηθήστε ένα άλλο άτομο Κερδίστε γνώσεις

Είστε επαγγελματίας υγείας;

ΌχιΦυσιοθεραπευτήςΦαρμακευτική ΝοσοκόμαΔιατροφολόγοςΒιοϊατρικήΦυσιοθεραπευτήςΜποιούςΆλλος

Βιβλιογραφία

• ÁLVAREZ María Luisa et al. Διατροφή στην παιδιατρική . 2ος. Καράκας, Βενεζουέλα: Cania, 2009. 389-413.
• ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ. Εντερική και παρεντερική διατροφή. Διαθέσιμο σε: . Πρόσβαση στις 14 Μαΐου 2019
• ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΗ ΚΟΙΝΩΝΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΙ ΕΝΕΡΓΕΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ. Τι είναι η εντερική διατροφή. Διαθέσιμο σε: . Πρόσβαση στις 14 Μαΐου 2019