Το PPD είναι η τυπική δοκιμή διαλογής για τον εντοπισμό της παρουσίας μόλυνσης από Mycobacterium tuberculosis και, συνεπώς, για τη διάγνωση της φυματίωσης. Συνήθως, η δοκιμή αυτή γίνεται σε άτομα που έχουν έρθει σε άμεση επαφή με ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τα βακτήρια, ακόμη και αν δεν παρουσιάζουν συμπτώματα της νόσου, λόγω υποψίας λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση όταν το βακτήριο είναι εγκατεστημένο αλλά δεν έχει προκαλέσει ακόμα την ασθένεια. Μάθετε για τα συμπτώματα της φυματίωσης.
Η δοκιμή PPD, επίσης γνωστή ως δοκιμή φυματίνης ή αντίδραση Mantoux, γίνεται σε εργαστήρια κλινικής ανάλυσης μέσω μιας μικρής ένεσης που περιέχει πρωτεΐνες που προέρχονται από βακτήρια κάτω από το δέρμα και θα πρέπει να αξιολογείται και να ερμηνεύεται κατά προτίμηση από πνευμονολόγο, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει η δοκιμασία. διάγνωση.
Όταν το PPD είναι θετικό, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες μόλυνσης από τα βακτήρια. Ωστόσο, μόνο ο έλεγχος PPD δεν επαρκεί για να επιβεβαιώσει ή να εξαιρέσει την ασθένεια, οπότε εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται φυματίωση, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφία θώρακα ή εξέταση πτυέλων για βακτήρια.
Αποτελέσματα εξετάσεων PPD
Τα αποτελέσματα της δοκιμής PPD εξαρτώνται από το μέγεθος της αντίδρασης στο δέρμα, όπως φαίνεται στην εικόνα και συνεπώς μπορεί να είναι:
- Μέχρι 5 χιλιοστά: γενικά, θεωρείται αρνητικό αποτέλεσμα και ως εκ τούτου δεν υποδεικνύει μόλυνση με το βακτηρίδιο της φυματίωσης, εκτός από συγκεκριμένες καταστάσεις.
- 5 mm έως 9 mm: είναι ένα θετικό αποτέλεσμα που υποδεικνύει μόλυνση από τα βακτηρίδια φυματίωσης, ειδικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί ή εμβολιαστεί με BCG για περισσότερο από 2 χρόνια, άτομα με HIV / AIDS, με εξασθενημένη ανοσία ή έχουν ουλές φυματίωσης στην ακτινογραφία θώρακα.
- 10 mm ή περισσότερο: θετικό αποτέλεσμα, που δείχνει μόλυνση από βακτήρια φυματίωσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία δερματικής αντίδρασης μεγαλύτερης των 5 mm δεν σημαίνει ότι το άτομο είναι μολυσμένο με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Για παράδειγμα, άτομα που έχουν ήδη εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης (εμβόλιο BCG) ή έχουν μολυνθεί με άλλα είδη μυκοβακτηριδίων μπορεί να έχουν δερματική αντίδραση όταν πραγματοποιείται η δοκιμή και ονομάζεται ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.
Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, στο οποίο το άτομο έχει τη μόλυνση από τα βακτήρια, αλλά δεν σχηματίζει αντίδραση στη ΔΕΠ, μπορεί να εμφανιστεί σε περιπτώσεις ατόμων με εξασθενημένη ανοσία, όπως αυτά με AIDS, καρκίνο ή ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, εκτός από τον υποσιτισμό, την ηλικία μεγαλύτερη των 65 ετών, την αφυδάτωση ή με κάποια σοβαρή μόλυνση.
Λόγω της πιθανότητας ψευδών αποτελεσμάτων, η φυματίωση δεν πρέπει να διαγνωστεί μόνο με εξέταση. Ο πνευμονολόγος θα πρέπει να ζητήσει συμπληρωματικές εξετάσεις για επιβεβαίωση της διάγνωσης, όπως ακτίνες Χ, ανοσολογικές εξετάσεις και μικροσκοπία επίχρωσης, η οποία είναι μια εργαστηριακή εξέταση στην οποία τα βακίλλια που προκαλούν τη νόσο αναζητούνται στο δείγμα του ασθενούς, συνήθως πτύελα. Αυτές οι εξετάσεις θα πρέπει επίσης να παραγγέλλονται ακόμη και αν η ΔΕΠ είναι αρνητική, δεδομένου ότι μόνο αυτή η εξέταση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει τη διάγνωση.
Πώς γίνεται η εξέταση PPD;
Η δοκιμή PPD γίνεται στο εργαστήριο κλινικών αναλύσεων με ένεση ενός καθαρισμένου πρωτεϊνικού παραγώγου (PPD), δηλαδή καθαρισμένων πρωτεϊνών που υπάρχουν στην επιφάνεια του βακτηριδίου της φυματίωσης. Οι πρωτεΐνες καθαρίζονται έτσι ώστε η ασθένεια να μην αναπτύσσεται σε άτομα που δεν έχουν τα βακτήρια, ωστόσο οι πρωτεΐνες αντιδρούν σε άτομα που έχουν μολυνθεί ή έχουν εμβολιαστεί.
Η ουσία εφαρμόζεται στο αριστερό αντιβράχιο, κατά προτίμηση κάτω από το δέρμα. Μετά από αυτό, το άτομο μπορεί να επιστρέψει στην πατρίδα του και να πάει στον πνευμονολόγο μετά από 72 ώρες εφαρμογής, δηλαδή την εποχή που συνήθως εμφανίζεται η αντίδραση.
Δεν συνιστάται να λαμβάνετε την εξέταση PPD κατά τη διάρκεια της νύχτας ή να έχετε κάποια άλλη ειδική φροντίδα. Συνιστάται να ενημερώσετε τον γιατρό εάν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε είδος φαρμάκου.
Η δοκιμή αυτή μπορεί να γίνει σε παιδιά, έγκυες γυναίκες ή σε άτομα με υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά δεν πρέπει να γίνεται σε άτομα που έχουν πιθανότητες σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων όπως νέκρωση, έλκος ή σοβαρό αναφυλακτικό σοκ.
