Η υπερχολερυθριναιμία του νεογέννητου ή του νεογνού είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού, που προκαλείται από τη συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα και αφήνει το δέρμα κιτρινωπό.
Οποιοδήποτε παιδί μπορεί να αναπτύξει υπερχολερυθριναιμία, οι κύριες αιτίες είναι οι φυσιολογικές μεταβολές της ηπατικής λειτουργίας, οι αιματολογικές διαταραχές, όπως η αιμολυτική αναιμία, οι ηπατικές νόσοι, που προκαλούνται από μολύνσεις ή γενετικές ασθένειες ή ακόμη και από αντιδράσεις στο θηλασμό. Επίσης, ελέγξτε τις αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης και του ίκτερου σε ενήλικες.
Η φροντίδα για τη μείωση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα και η θεραπεία με φωτοθεραπεία είναι η πιο συνηθισμένη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση φαρμάκων ή μεταγγίσεων αίματος μπορεί να είναι απαραίτητη και καθοδηγείται από τον παιδίατρο.
Κύριες αιτίες
Ο ίκτερος εμφανίζεται όταν το μωρό δεν μπορεί να εξαλείψει σωστά τη χολερυθρίνη, η οποία παράγεται από το μεταβολισμό του αίματος επειδή, πριν από τη γέννηση, ο πλακούντας είχε αυτή τη λειτουργία. Οι κύριες αιτίες της υπερχολερυθριναιμίας στο νεογέννητο είναι:
1. Φυσιολογικός ίκτερος
Συνήθως εμφανίζεται μετά από 24 έως 36 ώρες γέννησης, τον πιο συνηθισμένο τύπο ίκτερο, επειδή το συκώτι του μωρού είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένο και μπορεί να έχει κάποιες δυσκολίες στη στροφή και την εξάλειψη της χολερυθρίνης από το αίμα μέσω της χολής. Αυτή η αλλαγή συνήθως λύεται σε λίγες μέρες, με θεραπεία με φωτοθεραπεία και έκθεση στον ήλιο.
- Πώς να θεραπεύσετε : Η φωτοθεραπεία με φθορίζον φως βοηθά στη μείωση της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα. Σε ήπιες περιπτώσεις, η έκθεση στον ήλιο μπορεί να είναι επαρκής, αλλά σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος ή χρήση φαρμάκων, όπως φαινοβαρβιτάλη, για καλύτερα αποτελέσματα. Κατανοήστε καλύτερα πώς αντιμετωπίζεται ο φυσιολογικός ίκτερος του νεογέννητου.
2. Ίκτερος του μητρικού γάλακτος
Αυτός ο τύπος αύξησης της χολερυθρίνης μπορεί να συμβεί περίπου 10 ημέρες μετά τη γέννηση σε ορισμένα βρέφη που θηλάζουν αποκλειστικά από αυξημένες ορμόνες ή ουσίες στο αίμα που αυξάνουν την επαναρρόφηση της χολερυθρίνης στο έντερο και καθιστούν πιο δύσκολη την εξάλειψη δεν γνωρίζουμε ακόμα την ακριβή μορφή.
- Πώς να θεραπεύσετε : Σε περιπτώσεις σημαντικότερου ίκτερου, μπορεί να γίνει φωτοθεραπεία για τον έλεγχο των επιπέδων στο αίμα σας, αλλά ο θηλασμός δεν θα πρέπει να διακόπτεται εκτός εάν σας το ζητήσει ο παιδίατρος. Αυτός ο ίκτερος εξαφανίζεται φυσικά γύρω στο δεύτερο ή τρίτο μήνα του μωρού.
3. Ασθένειες του αίματος
Μερικές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν τη δημιουργία χολερυθρίνης στο μωρό, όπως αυτοάνοσες ή γενετικές ανωμαλίες, οι οποίες μπορεί να είναι σοβαρές και εμφανίζονται μέσα στις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση. Ορισμένες ασθένειες είναι η σφαιροκυτοσκόπηση, η θαλασσαιμία ή η ασυμβατότητα με το αίμα της μητέρας, για παράδειγμα, αλλά η κύρια είναι η αιμολυτική νόσος του νεογέννητου, επίσης γνωστή ως εμβρυϊκή ερυθροβλάτωση.
- Πώς να θεραπεύσετε : Εκτός από τη φωτοθεραπεία για τον έλεγχο της ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα, η θεραπεία γίνεται συνήθως με μετάγγιση αίματος και σε μερικές περιπτώσεις μπορούν να γίνουν φάρμακα για τον έλεγχο της ανοσίας.
4. Ασθένειες του ήπατος
Το μωρό μπορεί να γεννηθεί με μεταβολές στη λειτουργία του ήπατος, εξαιτίας ποικίλων αιτίων, όπως παραμορφώσεις της χολικής οδού, κυστική ίνωση, συγγενής ερυθρά, συγγενής υποθυρεοειδισμός, ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις ή γενετικά σύνδρομα όπως το σύνδρομο Crigler-Najjar, Gilber και Gaucher, για παράδειγμα.
- Πώς να χειριστείτε : Για να ελέγξετε την υπερχολερυθριναιμία του αίματος σε συνδυασμό με τη φωτοθεραπεία, γίνονται θεραπείες για τη βελτίωση της νόσου που προκάλεσε την αύξηση της χολερυθρίνης, όπως η θεραπεία της μόλυνσης με αντιβιοτικά, η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των δυσλειτουργιών του ήπατος ή την αντικατάσταση ορμονών στον υποθυρεοειδισμό, για παράδειγμα.
Η θεραπεία για τη μείωση της χολερυθρίνης αυξάνεται σημαντικά στο σώμα, ειδικά η φωτοθεραπεία, πρέπει να γίνει γρήγορα μετά την ανίχνευση της αλλαγής, επειδή η υπερβολική χολερυθρίνη στο σώμα του μωρού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως η δηλητηρίαση του εγκεφάλου γνωστή ως kernicterus, , επιληπτικές κρίσεις, κώμα και θάνατο.
Πώς θεραπεύεται η φωτοθεραπεία;
Η φωτοθεραπεία συνίσταται στην αφήγηση του μωρού σε φθορίζον φως, συνήθως μπλε, για λίγες ώρες, καθημερινά, μέχρι τη βελτίωση. Προκειμένου η θεραπεία να τεθεί σε ισχύ, το δέρμα του μωρού πρέπει να είναι πλήρως εκτεθειμένο στο φως, αλλά τα μάτια δεν πρέπει να εκτίθενται, έτσι καλύπτεται ένα ειδικό ύφασμα ή γυαλιά.
Το φως διαπερνά το δέρμα, διεγείροντας την καταστροφή και την εξάλειψη της χολερυθρίνης μέσω της χολής, προκαλώντας τον εξασθένιση του ίκτερου και του κιτρινωπού χρώματος.
Μάθετε περισσότερα για το πώς γίνεται και άλλες ενδείξεις για τη χρήση της φωτοθεραπείας.
