Η εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση, επίσης γνωστή ως αιμολυτική νόσος του νεογέννητου, είναι μια ανωμαλία που συμβαίνει όταν το μωρό έχει Rh-αίμα και είχε μια προηγούμενη εγκυμοσύνη στην οποία το μωρό γεννήθηκε με Rh + αίμα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, το σώμα της μητέρας κατά την πρώτη εγκυμοσύνη παράγει αντισώματα που κατά τη διάρκεια της δεύτερης κύησης αρχίζουν να καταπολεμούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού, εξαλείφοντάς τα σαν να ήταν λοίμωξη. Όταν συμβεί αυτό, το μωρό μπορεί να γεννηθεί με σοβαρή αναιμία, πρήξιμο και διόγκωση του ήπατος, για παράδειγμα.
Για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές στο μωρό, η γυναίκα πρέπει να κάνει όλες τις προγεννητικές διαβουλεύσεις και εξετάσεις, καθώς είναι πιθανό να εντοπιστεί ο κίνδυνος ερυθροβλάστωσης του εμβρύου με την έναρξη θεραπείας, που περιλαμβάνει ένεση με ανοσοσφαιρίνες.
Τι μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή ερυθροβλάτωση
Οι συχνότερες περιπτώσεις συμβαίνουν όταν η μητέρα, η οποία έχει Rh-αίμα, είχε μια προηγούμενη εγκυμοσύνη στην οποία το μωρό γεννήθηκε με Rh + αίμα. Αυτό μπορεί να συμβεί μόνο όταν το αίμα του πατέρα είναι Rh + επίσης και έτσι εάν η μητέρα είναι ο Rh- ο μαιευτήρας μπορεί να ζητήσει από τον πατέρα έναν έλεγχο αίματος για να αξιολογήσει τον κίνδυνο της ερυθροβλάστωσης να συμβαίνει.
Επιπλέον, και παρόλο που είναι πιο σπάνιο, αυτή η αλλαγή μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν η έγκυος γυναίκα έλαβε μετάγγιση αίματος του τύπου Rh +, οποιαδήποτε στιγμή της ζωής της, πριν να μείνει έγκυος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό ότι ο μαιευτήρας γνωρίζει καλά όλη την ιστορία της εγκύου γυναίκας καλά.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Η θεραπεία για την πρόληψη της εμβρυϊκής ερυθροβλάστωσης συνίσταται στην ένεση αντι-ϋ ανοσοσφαιρίνης:
- Την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης : ειδικά όταν ο πατέρας είναι Rh + ή όταν το πρώτο παιδί γεννήθηκε με Rh + αίμα και δεν έλαβε την ένεση κατά τη διάρκεια της πρώτης κύησης,
- 3 ημέρες μετά την παράδοση : σε περιπτώσεις στις οποίες η γυναίκα δεν έλαβε ένεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γεννήθηκε το μωρό Rh +, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός αντισωμάτων που μπορεί να επηρεάσουν μια μελλοντική εγκυμοσύνη.
Αν δεν γίνει ένεση και το μωρό πάσχει από εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να κάνει ενδομητρική μετάγγιση για να προσπαθήσει να διορθώσει την αναιμία πριν από τη γέννηση. Επιπλέον, ο μαιευτήρας μπορεί ακόμα να προβλέψει την ημερομηνία παράδοσης μόλις οι πνεύμονες και η καρδιά του μωρού είναι καλά αναπτυγμένες.
Πιθανά συμπτώματα
Τα συμπτώματα της εμβρυϊκής ερυθροβλάστωσης, όπως η αναιμία, το κίτρινο δέρμα και το γενικευμένο πρήξιμο, εμφανίζονται μόνο μετά την εγκυμοσύνη, όταν η ανοσοσφαιρίνη ή η θεραπεία μετάγγισης δεν μπορεί πλέον να γίνει στο μωρό.
Επομένως, για να γνωρίζει τον κίνδυνο της εγκυμοσύνης, ο μαιευτήρας συνήθως ζητά μια εξέταση αίματος στην αρχή της εγκυμοσύνης για να αξιολογήσει τον τύπο του Rh και να προσδιορίσει αν έχει αντισώματα προηγούμενης εγκυμοσύνης. Εάν η γυναίκα είναι Rh-, ο γιατρός θα ζητήσει από τον πατέρα του μωρού να πάρει επίσης το τεστ αίματος. Εάν ο πατέρας είναι επίσης Rh-, καμία θεραπεία δεν είναι απαραίτητη, αλλά αν είναι Rh +, η έγκυος πρέπει να πάρει την ένεση ανοσοσφαιρίνης κατά την 28η εβδομάδα της κύησης.
