Η νόσος του Kienbock είναι μια κατάσταση όπου ένα από τα μικρά κόκαλα που είναι μέρος του καρπού, γνωστό ως οσφυϊκό οστό, δεν λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα αίματος και επομένως αρχίζει να επιδεινώνεται προκαλώντας συνεχή πόνο στον καρπό και δυσκολία στην κίνηση ή το κλείσιμο το χέρι, για παράδειγμα.
Αυτή η αλλαγή μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, είναι πιο συχνή στη δεκαετία του '20 και του '40 και σπάνια επηρεάζει και τους δύο καρπούς ταυτόχρονα.
Παρόλο που δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για τη νόσο του Kienbock, ορισμένες μορφές θεραπείας όπως χειρουργική επέμβαση ή χρήση φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση της πίεσης στα οστά και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Πώς να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα
Η θεραπεία για τη νόσο του Kienbock γίνεται μόνο για την ανακούφιση του πόνου και της δυσκολίας των κινήσεων του καρπού, καθώς η αύξηση της κυκλοφορίας στα οστά είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί. Για το σκοπό αυτό, υπάρχουν διάφορες μορφές θεραπείας που πρέπει να αξιολογούνται από έναν ορθοπεδικό, ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης της νόσου και την ένταση των συμπτωμάτων
Ορισμένες από τις πιο συνήθεις μορφές θεραπείας περιλαμβάνουν:
1. Ακινητοποίηση του καρπού
Πολλές περιπτώσεις ασθένειας του Kienbock μπορούν να βελτιωθούν μόνο με την ακινητοποίηση του καρπού, επειδή με αυτόν τον τρόπο το οστό είναι λιγότερο φορτισμένο, επιτρέποντας τη φθορά και την πίεση στο σημείο να μειωθεί.
Για να ακινητοποιήσει τον καρπό, ο γιατρός συνήθως εφαρμόζει γύψο στο χέρι, το οποίο πρέπει να φυλάσσεται για τουλάχιστον 2 ή 3 εβδομάδες.
2. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Η χρήση αντιφλεγμονωδών όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη είναι ένας από τους πρώτους τρόπους αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος και συνήθως λειτουργεί με την ανακούφιση της διόγκωσης του ιστού γύρω από το οστέινο οστό, μειώνοντας την πίεση και ανακουφίζοντας τον πόνο.
3. Φυσική θεραπεία και ασκήσεις stretching
Η εκτέλεση κάποιων ασκήσεων επέκτασης του καρπού μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης των μυών στα οστά, ανακουφίζοντας τον πόνο και επιτρέποντας μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων.
Συνήθως, αυτές οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν κατά τη διάρκεια συνεδριών φυσιοθεραπείας, αλλά μπορούν επίσης να εκπαιδευτούν στο σπίτι μετά την καθοδήγηση ενός φυσιοθεραπευτή. Εδώ είναι μερικές εκτάσεις στον καρπό που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου.
4. Χειρουργική
Η χειρουργική θεραπεία συνήθως προορίζεται για τις πιο προηγμένες περιπτώσεις της νόσου του Kienbock, όταν τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται με τις μορφές θεραπείας που αναφέρονται παραπάνω.
Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με το άτομο και το συγκεκριμένο πρόβλημα, όπως:
- Επανατοποθέτηση των οστών των καρπών : Όταν ένα από τα οστά του βραχίονα είναι ελαφρώς μικρότερο, ο γιατρός μπορεί να εισάγει ένα μικρό οστικό μόσχευμα ή να αφαιρέσει ένα μεγαλύτερο κομμάτι οστού, προκειμένου να ισορροπήσει την άρθρωση και να μειώσει την πίεση στο οστό ημικρανία, ανακούφιση των συμπτωμάτων.
- Αφαίρεση του ωοειδούς οστού : Όταν το οστέινο οστούν έχει υποστεί σοβαρές βλάβες, ο ορθοπεδικός μπορεί να επιλέξει να απομακρύνει εντελώς το οστό. Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρέσετε τα δύο οστά που βρίσκονται στο πλάι, τα οποία εξαλείφουν τον πόνο, αλλά μπορούν να μειώσουν το φάσμα των κινήσεων του καρπού.
- Fist Fusion Bons : Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επιλογή θεραπείας συνίσταται στην τοποθέτηση των οστών του καρπού για να σχηματίσουν ένα μόνο οστό που λαμβάνει αίμα από τα άλλα οστά που χωρίστηκαν, ανακουφίζοντας όλα τα συμπτώματα.
Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ένα από τα πρώιμα στάδια της νόσου για να προσπαθήσει να κατευθύνει την κυκλοφορία του αίματος στο οστέινο οστό. Σε αυτή την τεχνική ο γιατρός αφαιρεί ένα κομμάτι από άλλο οστό που δέχεται αίμα και το κολλάει στο θηλυκό οστό, επιτρέποντάς του επίσης να αρδεύεται από αίμα. Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν είναι δυνατή σε όλες τις περιπτώσεις και μπορεί να μην παρουσιάζει ικανοποιητικά αποτελέσματα στην μετεγχειρητική περίοδο.
Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση
Ο πόνος που προκαλείται από τη νόσο του Kienbock συχνά συγχέεται με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και ως εκ τούτου είναι σκόπιμο να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να ξεκινήσετε την κατάλληλη θεραπεία.
Για να γίνει η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μερικές διαγνωστικές εξετάσεις όπως η ακτινογραφία του καρπού και η μαγνητική τομογραφία. Οι δοκιμές αυτές διευκολύνουν επίσης την αξιολόγηση του βαθμού εξέλιξης του προβλήματος:
- Στάδιο 1: Σε αυτό το στάδιο η ακτινογραφία είναι συνήθως φυσιολογική, αλλά η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού υποδηλώνει έλλειψη κυκλοφορίας στο οστό.
- Στάδιο 2: Το ωοθυλάκιο αρχίζει να σκληραίνει λόγω έλλειψης κυκλοφορίας και επομένως εμφανίζεται πιο λευκό από τα υπόλοιπα οστά του καρπού στην ακτινογραφία.
- Στάδιο 3: Σε αυτό το στάδιο το οστό αρχίζει να σπάει και έτσι οι εξετάσεις μπορούν να δείξουν τα διάφορα κομμάτια στο σημείο του οστού και να αλλάξουν τη θέση των οστών που βρίσκονται γύρω.
- Στάδιο 4: είναι η πιο προηγμένη φάση όπου τα κομμάτια των ωοθυλακίων οστών προκαλούν αποσύνθεση των οστών γύρω, προκαλώντας αρθρίτιδα στον καρπό.
Με την πρόοδο της νόσου, ο πόνος στον καρπό γίνεται όλο και πιο έντονος, εκτός από τις κινήσεις γίνονται πιο δύσκολες. Με αυτό τον τρόπο, γνωρίζοντας σε ποιο στάδιο επιτρέπει στον γιατρό να επιλέξει την καταλληλότερη θεραπευτική επιλογή.
