Το πρωκτικό απόστημα, περιπρωκτικό ή ανορθικό, είναι ο σχηματισμός μιας κοιλότητας γεμάτης με πύον στο δέρμα της περιοχής γύρω από τον πρωκτό, που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο, ειδικά όταν εκκενώνεται ή κάθονται, μια οδυνηρή αιχμή στην πρωκτική περιοχή, αιμορραγία ή εξάλειψη της κιτρινωπής έκκρισης.
Γενικά, το απόστημα σχηματίζεται όταν βακτήρια μολύνουν την περιοχή και προκαλούν έντονη φλεγμονή, με συσσώρευση πύου. Η θεραπεία γίνεται από τον χειρουργό, απαιτώντας αποστράγγιση του αποστήματος και, σε μερικές περιπτώσεις, χρήση αντιβιοτικών για μερικές ημέρες.
Ποιες είναι οι αιτίες
Το περινιακό απόστημα προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος της περιοχής του πρωκτού και του περίνεου, συνήθως λόγω της απόφραξης των αδένων που παράγουν την βλέννα της πρωκτικής περιοχής, διευκολύνοντας την εγκατάσταση βακτηριδίων. Μερικές από τις καταστάσεις που προκαλούν τον κίνδυνο σχηματισμού αποστημάτων είναι:
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα.
- Hidradenitis suppurativa;
- Πρωκτικές λοιμώξεις όπως η αμειβιάση, το βρεφικό λεμφογρακουλίωμα, η φυματίωση ή η σχιστοσωμίαση του ορθού.
- Πρωκτική σχισμή.
- Ο ορθοκολικός καρκίνος.
- Η ασυλία θίγεται.
- Έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην ανορθολογική περιοχή, όπως η αιμορροϊδεκτομή, η επισειοτομία ή η προστατεκτομή, για παράδειγμα.
Γενικά, αυτές οι καταστάσεις προκαλούν φλεγμονή στον ιστό του ορθού και του πρωκτού, διευκολύνοντας τη συσσώρευση βακτηρίων και τον σχηματισμό πύου. Κατανοήστε τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της πρωκτίτιδας.
Κύρια συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα του περιπρωκτικού αποστήματος είναι ο πόνος στην περιοχή του πρωκτού και του περίνεου, ειδικά όταν εκκενώνεται ή κάθεται, αλλά μπορεί να γίνει σταθερό καθώς η βλάβη επιδεινώνεται. Ελέγξτε επίσης άλλες κύριες αιτίες του πόνου ενώ εκτελείτε εκκένωση.
Εάν η θέση του αποστήματος είναι πιο εξωτερική, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μια αιχμή στην πρωκτική περιοχή, οδυνηρή, ζεστή και κοκκινωπή. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει αιμορραγία και πυρετός. Όταν το απόστημα ρήξη, μπορεί να υπάρχει πυώδης απόρριψη από την εκκένωση, και έτσι να μειώσει την πίεση στο δέρμα και τον πόνο.
Η διάγνωση του πρωκτικού αποστήματος γίνεται από τον γενικό χειρουργό ή τον κολοπροκτολόγο, μέσω της ανάλυσης της περιοχής και εξετάσεων όπως είναι η ανοσοσκόπηση, η υπερηχογραφία, η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία, οι οποίες προσδιορίζουν το μέγεθος και το βάθος της βλάβης. Οι εξετάσεις αίματος, όπως ο αριθμός αίματος, μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση της σοβαρότητας της λοίμωξης.
Πιθανές επιπλοκές
Είναι πολύ συνηθισμένο το απόστημα να δημιουργεί ένα πρωκτικό συρίγγιο, το οποίο είναι ο σχηματισμός μιας διαδρομής που συνδέει δύο περιοχές, που μπορεί να προκύψουν μεταξύ του πρωκτού και του κόλπου, της μήτρας, του ουροποιητικού συστήματος ή άλλων τμημάτων του εντέρου, για παράδειγμα. Μάθετε τι είναι το πρωκτικό συρίγγιο και πώς να το θεραπεύσετε.
Επιπλέον, άλλες επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει το πρωκτικό απόστημα είναι η ασυνέπεια του πρωκτικού σφιγκτήρα, προκαλώντας ακράτεια κοπράνων ή μια νεκρωτική λοίμωξη, η οποία είναι όταν τα βακτήρια χτυπήσουν τους κοντινούς ιστούς όπως οι μυς του δέρματος και το λίπος.
Επιπλέον, εάν η θεραπεία δεν γίνει σωστά, είναι πιθανό τα βακτήρια να φτάσουν στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας μια γενικευμένη λοίμωξη που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Η θεραπεία του πρωκτικού αποστήματος γίνεται με αποστράγγιση από τον γενικό χειρουργό ή τον κολοπροκτολόγο το συντομότερο δυνατό, καθώς η επιμονή του αποστήματος αυξάνει τον κίνδυνο γενικευμένης λοίμωξης.
Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του αποστήματος, η χειρουργική επέμβαση αποστράγγισης μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία ή με πιο ισχυρά, όπως το ραχιαίο ή επισκληρίδιο. Σε μεγάλα αποστήματα μπορεί να χρειαστεί να αφήσετε μια αποστράγγιση για λίγες μέρες στο χώρο.
Για τη θεραπεία ενός συριγγίου, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια περικοπή ή να βάλει ένα υλικό για να τονώσει την επούλωση και το κλείσιμο της διαδρομής. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά μπορεί να ενδείκνυνται εάν το απόστημα είναι μεγάλο ή εάν ο ασθενής παρουσιάζει κινδύνους γενικευμένης μόλυνσης όπως σε περιπτώσεις διαβήτη, εξασθενημένης ανοσίας ή παχυσαρκίας, για παράδειγμα.
Μετεγχειρητική φροντίδα
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ανάπαυση, αναλγητική χρήση και λουτρά κάθισμα με ζεστό νερό λόγω της αντιφλεγμονώδους δράσης του.
Ο γιατρός θα προγραμματίσει επανεκτιμήσεις εντός 1 έως 2 εβδομάδων για να παρατηρήσει την επούλωση και να εντοπίσει την παροχέτευση εκκρίσεων που υποδεικνύουν συρίγγια. Σε μερικές περιπτώσεις, η εμμονή μπορεί να επιστρέψει, ειδικά εάν η αρχική θεραπεία δεν έγινε σωστά ή αν υπάρχει κάποια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή της περιοχής και διευκολύνει τον σχηματισμό της βλάβης.
