Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος που επηρεάζει τα κύτταρα που παράγονται από τον μυελό των οστών, που ονομάζονται πλασμοκύτταρα, τα οποία έχουν βλάβη στη λειτουργία τους και πολλαπλασιάζονται με διαταραγμένο τρόπο στο σώμα.
Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και στα πρώτα στάδια δεν προκαλεί συμπτώματα, έως ότου αυξηθεί σημαντικά ο πολλαπλασιασμός των ατελών κυττάρων πλάσματος και προκαλεί σημεία και συμπτώματα όπως αναιμία, μεταβολές οστών, αυξημένο ασβέστιο στο αίμα, εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας και κίνδυνος μόλυνσης.
Το πολλαπλό μυέλωμα εξακολουθεί να θεωρείται ανίατη ασθένεια, ωστόσο, με τις σήμερα διαθέσιμες θεραπείες είναι δυνατόν να επιτευχθούν περίοδοι σταθεροποίησης της νόσου για χρόνια και ακόμη και δεκαετίες. Οι επιλογές θεραπείας υποδεικνύονται από τον αιματολόγο και περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία με συνδυασμό φαρμάκων, επιπλέον της μεταμόσχευσης μυελού των οστών.
Σημεία και συμπτώματα
Στην αρχική φάση, η ασθένεια δεν προκαλεί συμπτώματα. Σε μεταγενέστερο στάδιο, το πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να προκαλέσει:
- Μειωμένη φυσική ικανότητα.
- Κόπωση.
- Αδυναμία;
- Ναυτία και έμετος.
- Απώλεια της όρεξης.
- Απώλεια βάρους.
- Πόνος στα οστά.
- Συχνά κατάγματα των οστών.
- Μεταβολές αίματος όπως αναιμία, μειωμένα λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή τη σοβαρή επιπλοκή μυελού των οστών.
- Μεταβολή των περιφερικών νεύρων.
Συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου, όπως κόπωση, διανοητική σύγχυση ή αρρυθμία, καθώς και αλλαγές στη λειτουργία των νεφρών, όπως ουρολογικές αλλαγές, μπορεί επίσης να παρατηρηθούν.
Πώς να επιβεβαιώσετε
Για τη διάγνωση του πολλαπλού μυελώματος, εκτός από την κλινική αξιολόγηση, ο αιματολόγος θα ζητήσει εξετάσεις που θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση αυτής της ασθένειας. Το μυελογράφημα είναι μια ουσιαστική εξέταση επειδή είναι ένα αναρρόφησης του μυελού των οστών που θα επιτρέψει την ανάλυση των κυττάρων που συνθέτουν τον μυελό, που θα είναι σε θέση να ταυτοποιήσει το συσσωμάτωμα των πλασμοκυττάρων, ότι στην ασθένεια καταλαμβάνουν περισσότερο από το 10% αυτού του τόπου. Κατανοήστε τι είναι το μυελογράφημα και πώς γίνεται αυτό.
Μια άλλη βασική δοκιμή ονομάζεται ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης, η οποία μπορεί να γίνει με δείγμα αίματος ή ούρων και είναι σε θέση να αναγνωρίσει την αύξηση του ελαττωματικού αντισώματος που παράγεται από τα πλασμίδια, που ονομάζεται πρωτεΐνη M. Οι δοκιμές αυτές μπορούν να συμπληρωθούν με ανοσολογικές δοκιμασίες, όπως ανοσοδιέγερση πρωτεϊνών.
Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθούν δοκιμές που συνοδεύουν και αξιολογούν τις επιπλοκές της νόσου, όπως αιμόγραμμα για την εκτίμηση της αναιμίας και των μεταβολών του αίματος, δοσολογία ασβεστίου που μπορεί να είναι αυξημένη, εξέταση κρεατινίνης για έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών και απεικόνιση οστού, όπως η ακτινογραφία και ο συντονισμός.
Πώς αναπτύσσεται το πολλαπλό μυέλωμα
Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος γενετικής προέλευσης, αλλά οι ακριβείς αιτίες του δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Προκαλεί ένα διαταραγμένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων πλάσματος, τα οποία είναι σημαντικά κύτταρα που παράγονται στον μυελό των οστών με τη λειτουργία της παραγωγής αντισωμάτων για την άμυνα του οργανισμού.
Σε ανθρώπους με αυτή την ασθένεια, αυτοί οι πλασμοκύτες μπορούν να δημιουργήσουν συστάδες που συσσωρεύονται στον μυελό των οστών, προκαλώντας αλλαγές στη λειτουργία τους, αλλά και σε άλλα διαφορετικά σημεία του σώματος, όπως τα οστά.
Επιπλέον, τα κύτταρα πλάσματος δεν παράγουν σωστά αντισώματα, παράγοντας στη θέση τους μια πρωτεΐνη χωρίς χρησιμότητα, που ονομάζεται πρωτεΐνη Μ, με μεγαλύτερη προδιάθεση για λοιμώξεις και πιθανότητες πρόκλησης απόφραξης των σωληναρίων διήθησης νεφρού.
Η θεραπεία πολλαπλών μυελωμάτων;
Σήμερα, η θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος έχει εξελιχθεί πολύ σε σχέση με τα διαθέσιμα φάρμακα, οπότε, αν και δεν έχει ακόμη δηλωθεί ότι η νόσος αυτή έχει θεραπευτική αγωγή, είναι δυνατόν να ζήσουμε μαζί της σταθεροποιημένα για πολλά χρόνια.
Έτσι, όταν ο ασθενής πολλαπλού μυελώματος είχε επιβίωση 2, 4 ή το πολύ 5 ετών, ωστόσο, σήμερα και με την κατάλληλη θεραπεία είναι δυνατόν να ζήσει για περισσότερο από 10 ή 20 χρόνια. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν υπάρχει κανόνας και ότι κάθε περίπτωση ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες όπως η ηλικία, οι συνθήκες υγείας και η σοβαρότητα της νόσου.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Η θεραπεία με φαρμακευτικά προϊόντα ενδείκνυται μόνο για ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα με συμπτώματα και εκείνοι που έχουν αλλοιώσεις στις εξετάσεις αλλά δεν έχουν φυσικές καταγγελίες θα πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούνται με τον αιματολόγο με συχνότητα που καθορίζεται από αυτόν, η οποία μπορεί να είναι κάθε 6 μήνες, για παράδειγμα.
Ορισμένες μείζονες επιλογές φαρμάκων περιλαμβάνουν τη Δεξαμεθαζόνη, την Κυκλοφωσφαμίδη, την Μπορτεζομίμπη, τη Θαλιδομίδη, τη Δοξορουμπικίνη, τη Σισπλατίνη ή τη Βινσιστίνη, για παράδειγμα, οι οποίες συνήθως συνδυάζονται από τον αιματολόγο σε κύκλους χημειοθεραπείας. Επιπλέον, πολλά φάρμακα βρίσκονται στη φάση της δοκιμής για να διευκολύνουν όλο και περισσότερο τη θεραπεία ασθενών με αυτή τη νόσο.
Η μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι μια καλή επιλογή για την καλή αντιμετώπιση της νόσου, ωστόσο συνιστάται μόνο για ασθενείς που δεν είναι πολύ ηλικιωμένοι, κατά προτίμηση κάτω των 70 ετών ή που δεν έχουν σοβαρές ασθένειες που περιορίζουν τη σωματική τους ικανότητα, όπως καρδιακή ή πνευμονική νόσο. Μάθετε περισσότερα για το πώς γίνεται η μεταμόσχευση μυελού των οστών, όταν υποδεικνύεται, και τους κινδύνους.
