Η καρδιοπνευμονική παράκαμψη είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται ευρέως στην χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς, όπως η αντικατάσταση μιας βαλβίδας, η μεταμόσχευση ή η επαναγγείωση του καρδιακού μυός, καθώς αντικαθιστά το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να κάνει τη χειρουργική επέμβαση χωρίς να ανησυχεί για την κυκλοφορία του αίματος.
Επιπλέον, αυτή η τεχνική εμποδίζει επίσης τη διέλευση του αίματος μέσω του πνεύμονα, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες μιας πνευμονικής εμβολής, καθώς δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού της καρδιάς που προκαλεί θρόμβους που τελικά μεταφέρονται στους πνεύμονες.
Πώς λειτουργεί
Η εξωσωματική κυκλοφορία γίνεται από ένα σύνολο μηχανών που προσπαθούν να αντικαταστήσουν και να μιμηθούν τη λειτουργία της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα. Με αυτό τον τρόπο, είναι μια τεχνική που περιλαμβάνει διάφορα βήματα και συστατικά:
- Αφαίρεση του φλεβικού αίματος : Ένας καθετήρας τοποθετείται κοντά στην καρδιά για να απομακρύνει το φλεβικό αίμα από ολόκληρο το σώμα, εμποδίζοντας το να φτάσει στο δεξιό κόλπο της καρδιάς.
- Δεξαμενή : το αίμα που αφαιρείται συλλέγεται σε δεξαμενή περίπου 50 έως 70 cm κάτω από το επίπεδο της καρδιάς, το οποίο διατηρεί μια συνεχή ροή μέσα από το μηχάνημα και επιτρέπει στον ιατρό να προσθέτει φάρμακα ή μεταγγίσεις αίματος στην κυκλοφορία.
- Οξυγονωτής : έπειτα το αίμα στέλνεται σε μια συσκευή που ονομάζεται οξυγονωτής, η οποία απομακρύνει την περίσσεια του διοξειδίου του άνθρακα από το φλεβικό αίμα και προσθέτει οξυγόνο για να φτάσει στο αρτηριακό αίμα.
- Ελεγκτής θερμοκρασίας : Μετά την έξοδο από τον οξυγονωτήρα, το αίμα πηγαίνει σε έναν ελεγκτή θερμοκρασίας, ο οποίος επιτρέπει στον γιατρό να διατηρήσει μια θερμοκρασία ίση με τη θερμοκρασία του σώματος ή να την μειώσει, όταν πρέπει να προκαλέσει μια καρδιακή ανακοπή, για παράδειγμα.
- Αντλία και φίλτρο : Πριν επιστρέψετε στο σώμα, το αίμα περνά μέσα από μια αντλία που αντικαθιστά τη δύναμη της καρδιάς, πιέζοντας το αίμα μέσα από ένα φίλτρο που αφαιρεί θρόμβους και άλλα αέρια που μπορεί να σχηματίστηκαν κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας εκτός του σώματος.
- Μικροφίλτρα : μετά το φίλτρο, υπάρχει επίσης ένα σύνολο μικροφίλτρων που αφαιρούν μικρότερα σωματίδια, τα οποία, αν και δεν προκαλούν προβλήματα στην κυκλοφορία του σώματος, μπορούν να περάσουν από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να φτάσουν στον εγκέφαλο.
- Επιστροφή του αρτηριακού αίματος στο σώμα : τέλος, το αίμα επιστρέφει για να εισέλθει στο σώμα, απευθείας στην αορτή, που κατανέμεται σε όλο το σώμα.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχουν αρκετές αντλίες που βοηθούν το αίμα να κυκλοφορεί έτσι ώστε να μην παραμένει σταθερό και να αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.
Πιθανές επιπλοκές
Αν και είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη τεχνική, σχετικά απλή και με πολλά οφέλη για καρδιακή χειρουργική επέμβαση, η εξωσωματική κυκλοφορία μπορεί να προκαλέσει κάποιες επιπλοκές. Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι η ανάπτυξη συστηματικής φλεγμονής, στην οποία το σώμα αποκρίνεται με τα κύτταρα του αίματος για να καταπολεμήσει μια λοίμωξη. Αυτό συμβαίνει επειδή το αίμα έρχεται σε επαφή με αφύσικες επιφάνειες μέσα στο μηχάνημα, οι οποίες καταλήγουν να καταστρέφουν πολλά από τα αιμοσφαίρια και να προκαλούν την φλεγμονώδη απόκριση στο σώμα.
Επιπλέον, εξαιτίας των μεταβολών της ταχύτητας και της θερμοκρασίας που μπορεί να περάσει το αίμα μέσα στη συσκευή, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και συνεπώς μετά από αυτό το είδος χειρουργικών επεμβάσεων είναι πολύ σημαντικό να είστε προσεκτικοί για την εμφάνιση εμβολίων στον πνεύμονα ή μέχρι το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο . Ωστόσο, αφού μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο να παραμείνετε στη ΜΕΘ, κανονικά όλα τα ζωτικά σημεία παρακολουθούνται για να αποφευχθεί αυτό το είδος επιπλοκών.
