Το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από διαστολή των αρτηριών και των φλεβών των πνευμόνων που συμβαίνουν σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα του ήπατος. Λόγω της διεύρυνσης των αρτηριών των πνευμόνων, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται έτσι ώστε το αίμα που αντλείται στο σώμα να μην έχει αρκετό οξυγόνο.
Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου συνίσταται στην οξυγονοθεραπεία, στη μείωση της πίεσης των φλεβικών φλεβών και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μεταμόσχευσης ήπατος.
Ποια είναι τα συμπτώματα
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με αυτό το σύνδρομο είναι η δύσπνοια όταν στέκεται ή κάθεται. Επιπλέον, τα περισσότερα άτομα με ηπατοπνευμονικό σύνδρομο έχουν επίσης συμπτώματα χρόνιας ηπατικής νόσου, τα οποία μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με το πρόβλημα που την προκαλεί.
Τι προκαλεί ηπατοπνευμονικό σύνδρομο
Υπό κανονικές συνθήκες, η ενδοθηλίνη 1 που παράγεται από το ήπαρ έχει τη λειτουργία της ρύθμισης του πνευμονικού αγγειακού τόνου και όταν συνδέεται με τους υποδοχείς που ευρίσκονται στον αγγειακό λείο μυϊκό ιστό, η ενδοθηλίνη 1 παράγει αγγειοσυστολή. Ωστόσο, όταν δεσμεύεται σε υποδοχείς που βρίσκονται στο πνευμονικό αγγειακό ενδοθήλιο, παράγει αγγειοδιαστολή λόγω της σύνθεσης του μονοξειδίου του αζώτου. Έτσι, η ενδοθηλίνη 1 εξισορροπεί την αγγειοσυσταλτική και αγγειοδιασταλτική δράση της και βοηθά στη διατήρηση του πνευμονικού αερισμού σε κανονικές παραμέτρους.
Ωστόσο, όταν εμφανίζεται ηπατική βλάβη, η ενδοθηλίνη φθάνει στην πνευμονική κυκλοφορία και αλληλεπιδρά κατά προτίμηση με το πνευμονικό αγγειακό ενδοθήλιο, προάγοντας την πνευμονική αγγειοδιαστολή. Επιπλέον, στην κίρρωση υπάρχει αύξηση των επιπέδων του παράγοντα νέκρωσης όγκου, η οποία συμβάλλει στη συσσώρευση μακροφάγων στον αυλό των πνευμονικών αγγείων που διεγείρουν την παραγωγή νιτρικού οξειδίου, προκαλώντας επίσης πνευμονική αγγειοδιαστολή, παρεμποδίζοντας την οξυγόνωση όλων των αντληθέντων αίματος στον πνεύμονα.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση συνίσταται σε ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις, όπως η ηχοκαρδιογραφία αντίθεσης, η σπινθηρογραφία πυρηνικού πνεύμονα, οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας.
Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί επίσης να μετρήσει την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα μέσω οξυμετρίας. Δείτε τι είναι η οξυμετρία και πώς μετριέται.
Ποια είναι η θεραπεία
Η κύρια θεραπεία για το ηπατοπνευμονικό σύνδρομο είναι η χορήγηση συμπληρωματικού οξυγόνου για την ανακούφιση της αναπνοής, ωστόσο με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αυξηθεί η ανάγκη για συμπλήρωμα οξυγόνου.
Επί του παρόντος, δεν έχει αποδειχθεί ότι καμία φαρμακολογική παρέμβαση μεταβάλλει σημαντικά και βελτιώνει την αρτηριακή οξυγόνωση. Έτσι, η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για την επίλυση αυτού του προβλήματος.
