Το πνευμονικό απόστημα είναι μια κοιλότητα που περιέχει πύο στο εσωτερικό του, που προκαλείται από νέκρωση του ιστού του πνεύμονα λόγω μικροβιακής μόλυνσης.
Γενικά, το απόστημα σχηματίζεται μεταξύ 1 και 2 εβδομάδων μετά από μόλυνση από τον μικροοργανισμό, το οποίο συμβαίνει συχνότερα λόγω επιπλοκών μιας πνευμονίας, που προκάλεσε αναρρόφηση των περιεχομένων του στόματος ή του στομάχου, καθώς περιέχουν βακτήρια που είναι πιθανότερο να αναπτύξουν αυτόν τον τύπο τραυματισμού. Κατανοήστε τον τρόπο εμφάνισης της πνευμονίας της αναρρόφησης.
Η διάγνωση γίνεται από τον γιατρό μέσω κλινικής αξιολόγησης, πνευμονικής ακτινογραφίας και αιματολογικών εξετάσεων. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με αντιβιοτικά που βοηθούν στην καταπολέμηση των αιτιολογικών μικροοργανισμών σε συνδυασμό με τη διατροφική υποστήριξη και τη φυσική θεραπεία. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί πνευμονική αποστράγγιση.
Πώς να προσδιορίσετε
Τα κύρια συμπτώματα του πνευμονικού αποστήματος περιλαμβάνουν:
- Υψηλός πυρετός.
- Δύσπνοια και κόπωση.
- Βήχας με βλεννώδη έκκριση, η οποία μπορεί να περιέχει δυσάρεστη οσμή και διάσπαση αίματος.
- Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με αναπνοή.
- Απώλεια της όρεξης.
- Νυχτερινοί ιδρώτες και ρίγη.
Η επιδείνωση της κλινικής εικόνας μπορεί να διαρκέσει ημέρες έως εβδομάδες, ανάλογα με τα βακτηρίδια που προκάλεσαν τη λοίμωξη, τις συνθήκες υγείας και την άμυνα του σώματος του προσβεβλημένου ατόμου. Γενικά, σχηματίζεται μόνο ένα απόστημα, το οποίο μετρά περισσότερο από 2 cm σε διάμετρο, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλά αποστήματα κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.
Όταν εμφανίζονται συμπτώματα και συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν αυτό τον τύπο πνευμονικής λοίμωξης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον πνευμονολόγο το συντομότερο δυνατόν ή να μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, ώστε να εντοπιστεί η αιτία και σύντομα να αρχίσει η κατάλληλη θεραπεία.
Πώς να επιβεβαιώσετε
Η διάγνωση του πνευμονικού αποστήματος γίνεται από τον ιατρό, μέσω της ανάλυσης συμπτωμάτων, της φυσικής εξέτασης, καθώς και εξετάσεων όπως ακτινογραφία θώρακος, η οποία καταδεικνύει την παρουσία εκκριτικών διηθήσεων στον πνεύμονα και την περιοχή σπηλαίωσης, συνήθως στρογγυλεμένες, αέρα.
Οι εξετάσεις αίματος, όπως ο αριθμός αίματος, μπορούν να βοηθήσουν στην απόδειξη της ύπαρξης λοίμωξης και στην αξιολόγηση της σοβαρότητας. Η αξονική τομογραφία του στήθους μπορεί να βοηθήσει στον καλύτερο προσδιορισμό της θέσης του αποστήματος και στην παρακολούθηση άλλων επιπλοκών, όπως έμφραγμα του πνεύμονα ή συσσώρευση πύου στο υπεζωκοτικό υγρό.
Η ταυτοποίηση του μικροοργανισμού μπορεί να είναι απαραίτητη σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά για την καθοδήγηση της θεραπείας και για αυτό μπορεί να γίνει μια καλλιέργεια του πνευμονικού πτυέλου ή η συλλογή υλικού από την τραχειακή μόλυνση με αναρρόφηση ή θωρακενίση, . Δείτε πώς γίνεται η δοκιμή για να εντοπίσετε το καλύτερο αντιβιοτικό για τη θεραπεία της λοίμωξης.
Τι προκαλεί πνευμονική απόκρυψη
Το πνευμονικό απόστημα προκαλείται όταν μικροοργανισμοί, συνήθως βακτήρια, κατακάθονται στον πνεύμονα και προκαλούν νέκρωση ιστών. Η διείσδυση των μικροοργανισμών μπορεί να συμβεί μέσω των ακόλουθων μηχανισμών:
- Αναρρόφηση μολυσματικού υλικού (συνηθέστερη αιτία): συνηθέστερη σε περιπτώσεις αλκοολισμού, χρήσης ναρκωτικών, κώματος ή αναισθησίας, όπου η απώλεια συνείδησης διευκολύνει την αναρρόφηση περιεχομένων από το στόμα ή το στομάχι, καθώς και περιπτώσεις ιγμορίτιδας, τα ούλα, τις οδοντικές κοιλότητες ή ακόμη και όταν δεν μπορείτε να έχετε αποτελεσματικό βήχα.
- Πνευμονική λοίμωξη.
- Καρκίνος.
- Άμεσες τραυματικές διεισδύσεις στους πνεύμονες.
- Διάδοση λοιμώξεων ενός γειτονικού οργάνου.
- Πνευμονική εμβολή ή έμφραγμα.
Όταν ένα πνευμονικό απόστημα προέρχεται από άμεση λοίμωξη των πνευμόνων, χαρακτηρίζεται ως πρωτεύον . Ήδη σε περιπτώσεις που προκύπτουν λόγω επιπλοκών πνευμονικών αλλοιώσεων, όπως η εξάπλωση λοίμωξης άλλων οργάνων ή πνευμονικής εμβολής, ονομάζεται δευτερογενής .
Μερικοί από τους συχνότερους μικροοργανισμούς ως αιτία πνευμονικού αποστήματος είναι οι Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ή Streptococcus pyogenes ή αναερόβια βακτηρίδια όπως Peptostreptococcus, Prevotella ή Bacteroides sp, για παράδειγμα. Οι απολήξεις από μύκητες ή μυκοβακτηρίδια είναι πιο σπάνιες και εμφανίζονται πιο συχνά σε άτομα με πολύ εξασθενημένη ανοσία.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Η θεραπεία για το πνευμονικό απόστημα γίνεται με τη χρήση αντιβιοτικών όπως η Κλινδαμυκίνη, η Μοξιφλοξασίνη ή η Αμπικιλλίνη / Σουλβακτάμη, για παράδειγμα, κατά μέσο όρο 4 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με τον αιτιολογικό οργανισμό και τις κλινικές συνθήκες του ασθενούς.
Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης υποδεικνύεται επίσης η διατροφική υποστήριξη και η αναπνευστική φυσιοθεραπεία. Εάν η αρχική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, θα πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση του αποστήματος, και στην τελευταία περίπτωση να αφαιρεθεί το τμήμα του νεκρωτικού πνεύμονα.
Φυσιοθεραπεία για πνευμονικό απόστημα
Η φυσική θεραπεία είναι σημαντική για την ενίσχυση της αποκατάστασης και γίνεται μέσω:
- Αποστειρωμένη στένωση: Μετά την τοποθέτηση του πνευμονικού αποστήματος, το άτομο τοποθετείται προς τον βρόγχο της πηγής για την επακόλουθη εξάλειψη των εκκρίσεων μέσω του βήχα.
- Αναπνευστική κινησιοθεραπεία: οι αναπνευστικές ασκήσεις αποσκοπούν στην αύξηση της επεκτασιμότητας του θώρακα και στην ομαλοποίηση των όγκων των πνευμόνων.
- Σπιρομετρία ενθάρρυνσης: το άτομο έχει την εντολή να εισπνέει βαθιά (τραβήξτε τον αέρα στους πνεύμονες) και κρατήστε το για λίγα δευτερόλεπτα. Μπορεί να γίνει μέσω συσκευών όπως το Respiron.
- Αναρρόφηση εκκρίσεων εάν το άτομο δεν μπορεί να βήχει.
Η φυσιοθεραπεία για το πνευμονικό απόστημα είναι πιο αποτελεσματική στους συνεργάτες που ανταποκρίνονται στα αιτήματα για ασκήσεις βήχα και αναπνοής. Μάθετε περισσότερα για το πώς γίνεται και τι αναπνευστική φυσιοθεραπεία είναι για.
