Η νευρογενής κύστη είναι η αδυναμία να ελέγχεται η πράξη της ούρησης λόγω δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης ή του σφιγκτήρα, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, που κυμαίνονται από αλλαγές στα νεύρα, τα οποία εμποδίζουν τους μυς στην περιοχή να λειτουργούν σωστά, καθώς και καταστάσεις που να ερεθίσουν την περιοχή, όπως ορμονικές αλλαγές, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης ή λοιμώξεις, για παράδειγμα.
Η νευρογενής κύστη μπορεί ή όχι να θεραπευτεί, η οποία ορίζεται μετά την αξιολόγηση από τον ουρολόγο, η οποία καθορίζει τα αίτια της και ορίζει αν είναι του τύπου:
- Υποδραστηριότητα : όταν οι μύες δεν μπορούν να συμβληθούν στην κατάλληλη στιγμή.
- Υπερδραστικό : όταν υπάρχει υπερβολική συστολή μυών και ακούσια απώλεια ούρων.
Από τον τύπο της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει μεταξύ των επιλογών θεραπείας, οι οποίες περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων όπως η οξυβουτυνίνη, η τολτεροδίνη ή η τοξίνη botulinum, για παράδειγμα, εκτός από τη φυσιοθεραπεία, τη χρήση καθετήρα της ουροδόχου κύστης ή χειρουργική επέμβαση.
Κύρια συμπτώματα
Στη νευρογενή κύστη, υπάρχει μια αλλαγή στα νεύρα που ελέγχουν τους μύες που εμπλέκουν την ουροδόχο κύστη ή τον σφιγκτήρα των ούρων, οι οποίοι δεν μπορούν να χαλαρώσουν ή να υποχωρήσουν την κατάλληλη στιγμή.
Έτσι, το άτομο με αυτή την αλλαγή χάνει την ικανότητα να ουρναίνει με συντονισμένο τρόπο, σύμφωνα με τη θέλησή του. Ανάλογα με τον τύπο της αλλαγής, η νευρογενής κύστη μπορεί να είναι:
Υπερδραστική ουροδόχος κύστη
Είναι επίσης γνωστή ως σπαστική ουροδόχος κύστη ή νευρική κύστη, καθώς η κύστη συμβαίνει ακούσια, προκαλώντας έτσι απροσδόκητες και ακατάλληλες στιγμές απώλειας ούρων.
- Συμπτώματα : ακράτεια ούρων, συχνή και χαμηλή ούρηση, πόνος ή καύση στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, απώλεια ελέγχου της ικανότητας ούρησης.
Η υπερδραστήρια κύστη είναι πιο συχνή στις γυναίκες και μπορεί να διεγείρεται από ορμονικές αλλαγές στην εμμηνόπαυση ή από τη διεύρυνση της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη. Μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο προσδιορισμού της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης.
2. Υπόδραστη ουροδόχος κύστη
Είναι επίσης γνωστή ως χαλαρή ουροδόχο κύστη γιατί η ουροδόχος κύστη δεν είναι σε θέση να συστέλλεται οικειοθελώς ή ο σφιγκτήρας δεν είναι σε θέση να χαλαρώσει, γεγονός που προκαλεί την αποθήκευση των ούρων χωρίς τη δυνατότητα σωστής εξάλειψής του.
- Συμπτώματα : Αίσθημα ότι η ουροδόχος κύστη δεν έχει αδειάσει τελείως μετά από την ούρηση, το στάγδην μετά την ούρηση ή την ακούσια διαρροή ούρων. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος και δυσλειτουργία της νεφρικής λειτουργίας, οπότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.
Πιθανές αιτίες
Τα αίτια της νευρογενούς ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι:
- Ερεθισμός της ουροδόχου κύστης, λόγω λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος ή ορμονικών αλλαγών, όπως η εμμηνόπαυση.
- Γενετικές μεταβολές, όπως συμβαίνει στην μυελομηνοεξέλη.
- Νευρολογικές αναστρέψιμες ασθένειες όπως νευροκυκτίδια ή νευροψυχοσωμασίες.
- Συμπίεση νεύρων της οσφυϊκής περιοχής με κήλη δίσκου?
- Ατύχημα που καταστρέφει τη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας παραπληγία ή τετραπληγία.
- Εκφυλιστικές νευρολογικές παθήσεις όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ή η νόσος του Πάρκινσον.
- Η νευρολογική εμπλοκή μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Περιφερικές νευρολογικές διαταραχές που οφείλονται στον διαβήτη.
- Απώλεια ελαστικότητας της ουροδόχου κύστης, που προκαλείται από φλεγμονή, λοιμώξεις ή νευρολογικές μεταβολές γενικά.
Στους άντρες, ο διευρυμένος προστάτης μπορεί να μιμείται πολλά νευρογενή συμπτώματα της ουροδόχου κύστης, αποτελώντας μια σημαντική αναστρέψιμη αιτία αλλαγής της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.
Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση
Για τη διάγνωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης, ο ουρολόγος θα αξιολογήσει το κλινικό ιστορικό του ασθενούς, τα λεπτομερή συμπτώματα και τη φυσική εξέταση, επιπλέον των αιτήσεων για εξετάσεις που μπορούν να παρατηρήσουν τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, όπως η υπερηχογραφία, η ακτινογραφία αντίθεσης, η ουρηθρο-ιστογραφία και η ουροδυναμική εξέταση, για να εκτιμηθεί η συστολή των ουροφόρων μυών κατά τη στιγμή της ούρησης.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Η θεραπεία για τις νευρογενείς κύστεις είναι πολύπλοκη και μπορεί να περιλαμβάνει:
- Η χρήση φαρμάκων τύπου παρασυμπαθητικού αγωνιστή, όπως χλωριούχο βαιθινοχόλη, αντιμουσκαρινικά, όπως οξυβουτυνίνη (Retemic) ή τολτεροδίνη, εκτός από άλλους παράγοντες που δρουν σε νευροδιαβιβαστές όπως γλουταμικό, σεροτονίνη, νοραδρεναλίνη, ντοπαμίνη και γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA ), που χρησιμοποιούνται σύμφωνα με κάθε περίπτωση.
- Botulinum τοξίνη (botox), η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της σπαστικότητας ορισμένων μυών.
- Διαλείπουσα ανίχνευση, η οποία είναι η διέλευση καθετήρα κύστης, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί περιοδικά από τον ίδιο τον ασθενή (4 έως 6 φορές την ημέρα) και να αφαιρεθεί μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
- Χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να είναι η βελτίωση της λειτουργικότητας της ουροδόχου κύστης ή η εκτροπή των ούρων σε ένα εξωτερικό άνοιγμα (οστόμωμα) που δημιουργείται στο κοιλιακό τοίχωμα.
- Φυσιοθεραπεία, με ασκήσεις για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους. Δείτε πώς γίνεται η φυσιοθεραπεία για την ακράτεια ούρων.
Ο τύπος της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την αιτία της νόσου, με σκοπό τη λύση της. Ωστόσο, όταν αυτό δεν είναι δυνατό, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει έναν συνδυασμό θεραπειών για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ατόμου, καθώς και να αποφύγει επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις και νεφρική δυσλειτουργία.
Παρακολουθήστε σε αυτό το βίντεο πώς να κάνετε τις ασκήσεις για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους και την αποφυγή της νευρογενούς ουροδόχου κύστης:
Είναι η νευρογενής επούλωση της ουροδόχου κύστης;
Η νευρογενής κύστη μπορεί να θεραπευθεί όταν προκαλείται από αναστρέψιμα αίτια, όπως η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή η νευροκυκτίδια, για παράδειγμα, που δείχνουν βελτίωση μετά τη θεραπεία.
Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η νευρογενής κύστη δεν έχει καμία θεραπεία, αλλά η θεραπεία μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση του μυϊκού τόνου, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να υπάρχει παρακολούθηση με ουρολόγο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, νευρολόγο.
