Ο κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός είναι μια ιατρική διαδικασία που εκτελείται για τη διευκόλυνση της θεραπείας των ασθενών, ειδικά σε περιπτώσεις όπως η ανάγκη έγχυσης μεγάλων όγκων υγρών στην κυκλοφορία του αίματος, η χρήση μακροχρόνιας φλεβικής πρόσβασης, καλύτερη αιμοδυναμική παρακολούθηση και έγχυση αίματος ή παρεντερική διατροφή, για παράδειγμα, που απαιτούν ασφαλέστερη πρόσβαση στα αιμοφόρα αγγεία.
Ο κεντρικός φλεβικός καθετήρας έχει μήκος και πλάτος μεγαλύτερο από τις κοινές περιφερειακές προσβάσεις που χρησιμοποιούνται στις φλέβες των θέσεων όπως ο βραχίονας και έχουν σχεδιαστεί για να εισάγονται σε μεγάλες φλέβες του σώματος, όπως το υποκλείδιο, που βρίσκεται στο θώρακα, στη σφαγίτιδα, που βρίσκεται στον αυχένα ή στο μηριαίο, που βρίσκεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
Συνήθως, αυτή η διαδικασία συνήθως αναφέρεται σε εντατική φροντίδα (ΜΕΘ) ή καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και πρέπει να γίνεται από τον ιατρό, ακολουθώντας μια τεχνική που απαιτεί χειρουργικό υλικό και αποστειρωμένο εξοπλισμό. Αφού τοποθετηθεί, είναι απαραίτητο να φροντίσετε τη νοσηλευτική να παρατηρεί και να αποτρέπει επιπλοκές όπως λοιμώξεις ή αιμορραγία.
Τι είναι αυτό
Οι κύριες ενδείξεις για την κεντρική φλεβική πρόσβαση περιλαμβάνουν:
- Διευκόλυνση της διατήρησης της φλεβικής πρόσβασης για μεγάλα χρονικά διαστήματα, αποφεύγοντας πολλαπλές διατρήσεις.
- Εισπνεύστε μεγάλες ποσότητες υγρών ή φαρμάκων, τα οποία δεν υποστηρίζονται από κοινές περιφερειακές φλεβικές προσβάσεις.
- Χορηγούνται φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό όταν η εξαγγείωση συμβαίνει από περιφερική φλεβική πρόσβαση, όπως αγγειοπροσώματα ή υπερτονικά διαλύματα διττανθρακικού νατρίου και ασβεστίου.
- Επιτρέποντας την αιμοδυναμική παρακολούθηση, όπως μέτρηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης και συλλογή δειγμάτων αίματος.
- Για να κάνετε αιμοκάθαρση, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ή όταν το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο δεν έχει εγκατασταθεί ακόμα. Κατανοήστε τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η αιμοδιύλιση και όταν αυτό υποδεικνύεται.
- Μεταγγίσεις αίματος ή συστατικών του αίματος.
- Διευκόλυνση της θεραπείας της χημειοθεραπείας.
- Αφήστε την παρεντερική διατροφή όταν δεν είναι δυνατή η τροφοδοσία μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
Η εκτέλεση κεντρικής φλεβικής πρόσβασης θα πρέπει να λάβει κάποια προσοχή για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Έτσι, αυτή η διαδικασία δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις μόλυνσης ή παραμορφώσεων της θέσης που θα τρυπηθεί, αλλαγών στην πήξη του αίματος ή όταν υπάρχουν σοβαροί κίνδυνοι αιμορραγίας, εκτός από ειδικές καταστάσεις που υποδεικνύει ο γιατρός.
Πώς γίνεται
Για να γίνει κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή που βρίσκεται συνήθως στο φορείο. Ο γιατρός θα εντοπίσει στη συνέχεια την ακριβή θέση της διάτρησης και η περιοχή και το περιβάλλον δέρμα θα καθαριστούν για να εξαλειφθεί η μόλυνση.
Επιπλέον, ο γιατρός και το προσωπικό πρέπει να έχουν πλυθεί προσεκτικά με το χέρι και να εξοπλιστεί με εξοπλισμό που μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, όπως αποστειρωμένα γάντια, μάσκα, καπέλο, χειρουργική ποδιά και αποστειρωμένα πεδία.
Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη τεχνική για την εκτέλεση κεντρικού φλεβικού καθετηριασμού ονομάζεται τεχνική Seldinger. Για να γίνει αυτό, εκτός από τον προστατευτικό εξοπλισμό, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν σαν υλικά τα σάκχαρα και ο εξοπλισμός του ορού, του αναισθητικού, της αποστειρωμένης γάζας, του νυστέρι και του κεντρικού κιτ καθετήρα που περιέχει βελόνα, σύρμα οδηγού, διαστολέα και ενδοφλέβιο καθετήρα. βελόνα και νήμα για να συνδέσετε τον καθετήρα στο δέρμα.
Επί του παρόντος, ορισμένοι γιατροί επιλέγουν επίσης να χρησιμοποιούν υπερήχους για να καθοδηγήσουν την εισαγωγή καθετήρα και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι επειδή είναι μια επεμβατική διαδικασία, είναι απαραίτητο να ενημερώνεται και να επιτυγχάνεται η συναίνεση του ασθενούς για την πραγματοποίησή του, εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης ή επικείμενου κινδύνου θανάτου, όταν η επικοινωνία δεν είναι δυνατή.
Τύποι κεντρικής φλεβικής πρόσβασης
Ο κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί με 3 τρόπους, σύμφωνα με την φλέβα που επιλέγεται να τρυπηθεί:
- Υποκλειδί της φλέβας.
- Εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα.
- Μηριαία φλέβα.
Η επιλογή του τύπου φλεβικής πρόσβασης γίνεται από τον ιατρό σύμφωνα με την εμπειρία, την προτίμηση και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, τα οποία είναι όλα αποτελεσματικά, έχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Για παράδειγμα, σε ασθενείς που έχουν θωρακικό τραύμα ή απαιτούν καρδιοπνευμονική ανάνηψη, ενδείκνυται η διάτρηση της μηριαίας φλέβας, ενώ οι προσβάσεις από τις σφαγιτιδικές ή υποκλείδιες φλέβες έχουν λιγότερες πιθανότητες μόλυνσης.
Ελέγξτε για άλλους τύπους καθετηριασμού που μπορεί να χρειαστείτε.
Πιθανές επιπλοκές
Η κεντρική φλεβική πρόσβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως αιμορραγία, μώλωπες, λοίμωξη, διάτρηση του πνεύμονα, αρρυθμία ή φλεβική θρόμβωση.
