Η παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών, για περισσότερο από 30 ημέρες, μπορεί να αυξήσει το μεταβολισμό των λιπών, οδηγώντας σε ακανόνιστη κατανομή του λίπους στο σώμα, ειδικά στην κοιλιά, την πλάτη και τον λαιμό, επιπλέον να προκαλεί οίδημα και αύξηση του βάρους.
Επιπλέον, η ανάπτυξη των ραγάδων, ο οστικός πόνος ή η μειωμένη σεξουαλική επιθυμία είναι άλλες συνήθεις αλλαγές στη χρήση κορτικοστεροειδών, όπως η πρεδνιζόνη ή η βηταμεθαζόνη, για παράδειγμα, και οι πιθανότητες εμφάνισης παρενεργειών είναι υψηλότερες όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις ή όταν η ταχεία απομάκρυνση του φαρμάκου γίνεται χωρίς την ένδειξη του ιατρού.
Σημαντικές αλλαγές στη χρήση των κορτικοστεροειδών
Γενικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων είναι ήπιες και εξαφανίζονται όταν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο. Ωστόσο, άλλες επιδράσεις μπορεί να παραμείνουν δια βίου και η χρήση τους για περισσότερο από 1 μήνα ή σε πολύ υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει συστηματικές ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν διάφορα όργανα. Έτσι, μπορεί να υπάρχουν:
1. Αύξηση βάρους
Η ανακατανομή του σωματικού λίπους συμβαίνει, όπως και στο σύνδρομο Cushing, με μεγαλύτερη συσσώρευση λίπους στο λαιμό, το πρόσωπο και την υπερκραβική περιοχή, καθώς και απώλεια λιπώδους ιστού στα χέρια και τα πόδια. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει αυξημένη όρεξη και κατακράτηση υγρών, που προκαλεί το πρόσωπο να πρηστεί και με αυξημένο όγκο σώματος. Ακολουθεί ο τρόπος αντιμετώπισης του συνδρόμου Cushing.
2. Ανάπτυξη των ραγάδων
Η χρήση κορτικοστεροειδών για περισσότερο από 3 μήνες μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό κόκκινων ραβδώσεων στο δέρμα, πολύ έντονες και ευρείες στην κοιλιά, τους μηρούς, τους κόλπους και τα χέρια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αναστέλλει ινοβλάστες και μειώνει το σχηματισμό κολλαγόνου, το οποίο δίνει σταθερότητα και υποστήριξη στο δέρμα. Επιπλέον, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό και εύθραυστο, μπορεί να προκύψουν τελαγγειεκτασίες, προκαλώντας εύκολη μώλωπα, ραγάδες και κακή επούλωση πληγών.
3. Μειωμένη σεξουαλική όρεξη
Μειωμένη σεξουαλική όρεξη μπορεί να συμβεί επειδή οι σεξουαλικές ορμόνες, όπως η τεστοστερόνη, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη στο αίμα, μειώνουν το σεξουαλικό ενδιαφέρον. Για το λόγο αυτό, μπορεί επίσης να υπάρξει αλλαγή στον εμμηνορροϊκό κύκλο ή ακόμη και στην απουσία εμμηνόρροιας.
4. Διαβήτης και υψηλή αρτηριακή πίεση
Η χρήση κορτικοστεροειδών αυξάνει τις πιθανότητες διαβήτη σε άτομα που είναι προετοιμασμένα για αυτό το γεγονός, επειδή οδηγεί σε μείωση της πρόσληψης γλυκόζης. Ο διαβήτης συνήθως εξαφανίζεται όταν σταματήσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο και παραμένει μόνο όταν τα άτομα γενετικά έχουν προδιάθεση για τη νόσο.
Επιπλέον, η αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να αυξηθεί επειδή είναι σύνηθες να διατηρείται το νάτριο στο σώμα.
5. Ευθραυστότητα των οστών
Η χρήση κορτικοστεροειδών για τουλάχιστον 1 χρόνο μπορεί να προκαλέσει μείωση της απορρόφησης του ασβεστίου, καθιστώντας τα οστά ασθενέστερα, προκαλώντας υποτροπιάζοντα κατάγματα λόγω προβλημάτων όπως η οστεοπόρωση, για παράδειγμα, η σπονδυλική στήλη, οι νευρώσεις και οι γοφοί είναι τα οστά που επηρεάζονται περισσότερο. Η απώλεια του δοκιδωτού οστού μπορεί να φτάσει το 12% ήδη από το πρώτο έτος χρήσης.
6. Αλλαγές στο στομάχι και το έντερο
Η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως καούρα, παλινδρόμηση και κοιλιακό άλγος και μπορεί να προκύψει όταν χρησιμοποιούνται αυτά τα φάρμακα για μερικές ημέρες ή ταυτόχρονα με αντιφλεγμονώδη όπως η ιβουπροφαίνη, για παράδειγμα. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί η ανάπτυξη των ελκών στο στομάχι.
7. Οι συχνότερες λοιμώξεις
Τα άτομα που λαμβάνουν τουλάχιστον 20 mg / ημέρα πρεδνιζόνης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης λοιμώξεων, όπως η ουροποιητική ή αναπνευστική λοίμωξη, επειδή μειώνουν την άμυνα του οργανισμού. Οι λοιμώξεις από άτυπους μικροοργανισμούς και ευκαιριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από μύκητες, βακτηρίδια, ιούς και παράσιτα, που μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές διαδεδομένες λοιμώξεις, είναι έως και 40 φορές πιο συχνές σε άτομα που λαμβάνουν κάποιο είδος κορτικοστεροειδούς.
8. Προβλήματα όρασης
Η χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στα μάτια, όπως η ανάπτυξη καταρράκτη και γλαυκώματος, αυξάνοντας τη δυσκολία στην εμφάνιση, ειδικά στους ηλικιωμένους. Έτσι, όποιος έχει ή έχει ιστορικό γλαυκώματος στην οικογένεια θα πρέπει να εξετάζεται για τακτική οφθαλμική πίεση ενώ παίρνει κορτικοστεροειδή.
9. Ευερεθιστότητα και αϋπνία
Μπορεί να υπάρχουν στιγμές ευφορίας, συμπεριλαμβανομένων των χρόνων ευερεθιστότητας, κλάματος, δυσκολίας στον ύπνο και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, καθώς και απώλεια μνήμης και μειωμένη συγκέντρωση.
10. Μειωμένη μυϊκή μάζα
Τα κορτικοστεροειδή εξακολουθούν να μειώνουν τη μυϊκή μάζα επειδή αναστέλλουν τη σύνθεση των πρωτεϊνών και αυξάνουν την κατανάλωση των ίδιων των μυών.
Κατάλογος κοινών κορτικοστεροειδών
Η υδροκορτιζόνη και η κορτιζόνη είναι συνήθως τα φάρμακα ταχείας δράσης στο σώμα και ως εκ τούτου είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά φάρμακα με κορτικοειδές αποτέλεσμα, όπως:
- Η υδροκορτιζόνη, η κορτιζόνη, η πρεδνιζολόνη,
- Μεθυλπρεδνιζολόνη, βηταμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη,
- Παραμεθαζόνη, δεξαμεθαζόνη, businid.
Γενικά, τα κορτικοστεροειδή, τα οποία είναι φάρμακα που συμβάλλουν στη μείωση της υπερβολικής φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορούν να χορηγηθούν με εισπνοή, σε δισκία, με ενέσεις στη φλέβα ή μέσω αλοιφών και συνήθως οι παρενέργειες εμφανίζονται πιο γρήγορα όταν είναι ενέσεις ή από του στόματος, και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με ιατρική ένδειξη.
Παρενέργειες των στεροειδών κατά την εγκυμοσύνη
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην εγκυμοσύνη αφού συνιστώνται από τον μαιευτήρα, καθώς μειώνεται ο κίνδυνος αλλαγών στην ανάπτυξη του μωρού.
Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών κύησης, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης αλλαγών στο στόμα, όπως η απόφραξη του ουρανίσκου, η πρόωρη γέννηση ή το πολύ χαμηλό βάρος του μωρού. Οι υψηλές δόσεις μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη ανάπτυξη του μωρού ακόμα στη μήτρα και αυξάνουν τις πιθανότητες πρόωρου τοκετού.
Παρενέργειες των κορτικοστεροειδών σε βρέφη
Η χρήση κορτικοστεροειδών από βρέφη και παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένη ανάπτυξη, προκαλώντας παιδιά χαμηλού και μικρού βάρους, λόγω της μείωσης της απορρόφησης ασβεστίου από το έντερο και της καταστροφής των μυών.
