Η παιδιατρική κιρσοκήλη είναι σχετικά συχνή και επηρεάζει περίπου το 15% των αρσενικών παιδιών και των εφήβων. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει λόγω της διαστολής των φλεβών των όρχεων, η οποία οδηγεί σε συσσώρευση αίματος σε αυτό το μέρος, που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να προκαλέσει στειρότητα.
Το πρόβλημα αυτό είναι συχνότερο στους εφήβους παρά στα παιδιά, επειδή στην εφηβεία αυξάνεται η αρτηριακή ροή αίματος προς τους όρχεις, η οποία μπορεί να υπερβαίνει την φλεβική ικανότητα, με αποτέλεσμα τη διαστολή των φλεβών των όρχεων.
Τι προκαλεί
Η ακριβής αιτία της κιρσοκήλης είναι άγνωστη, αλλά θεωρείται ότι συμβαίνει όταν οι βαλβίδες εντός των φλεβών των όρχεων εμποδίζουν το αίμα να περάσει σωστά, προκαλώντας τοπική συσσώρευση και επακόλουθη διαστολή.
Στους εφήβους μπορεί να εμφανιστεί πιο εύκολα λόγω της αυξημένης αρτηριακής ροής αίματος, χαρακτηριστικής της εφηβείας, στους όρχεις, η οποία μπορεί να υπερβαίνει την φλεβική ικανότητα, με αποτέλεσμα τη διαστολή αυτών των φλεβών.
Η κιρσοκήλη μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρη αλλά πιο συχνή στον αριστερό όρχι, που μπορεί να έχει σχέση με τις ανατομικές διαφορές των όρχεων, καθώς η αριστερή φλέβα των όρχεων εισέρχεται στη νεφρική φλέβα ενώ η δεξιά φλέβα των όρχεων εισέρχεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα. αυτό είναι μια διαφορά υδροστατικής πίεσης και μεγαλύτερη τάση να εμφανιστεί κιρσοκήλη όπου υπάρχει μεγαλύτερη πίεση.
Πιθανά σημεία και συμπτώματα
Γενικά, όταν η κιρσοκήλη εμφανίζεται κατά την εφηβεία είναι ασυμπτωματική και σπάνια προκαλεί πόνο, διαγνωσμένη από τον παιδίατρο σε μια ρουτίνα αξιολόγηση. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένα συμπτώματα όπως πόνος, δυσφορία ή οίδημα.
Η σπερματογένεση είναι η λειτουργία των όρχεων που επηρεάζεται περισσότερο από την κιρσοκήλη. Σε εφήβους με αυτή την κατάσταση παρατηρήθηκε μείωση της πυκνότητας σπερματοζωαρίων, αλλοιωμένη μορφολογία σπερματοζωαρίων και μειωμένη κινητικότητα, καθώς η κιρσοκήλη οδηγεί σε αυξημένες ελεύθερες ρίζες και ενδοκρινικές ανισορροπίες και προκαλεί μεσολαβητές αυτοανοσίας που μειώνουν την κανονική λειτουργία των όρχεων και τη γονιμότητα.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Η θεραπεία ενδείκνυται μόνο εάν η κιρσοκήλη προκαλεί συμπτώματα όπως ατροφία των όρχεων, πόνο ή αν η ανάλυση του σπέρματος είναι ανώμαλη, γεγονός που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη γονιμότητα.
Μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, η οποία βασίζεται στην απολίνωση ή την απόφραξη των εσωτερικών σπερματικών φλεβών ή σε λεμφική μικροχειρουργική συντήρηση με μικροσκοπία ή λαπαροσκόπηση, η οποία σχετίζεται με μείωση του ρυθμού επανεμφάνισης και επιπλοκών.
Δεν είναι ακόμη γνωστό εάν η θεραπεία της κιρσοκήλης στην παιδική και εφηβική ηλικία προάγει την καλύτερη έκβαση των χαρακτηριστικών του σπέρματος από τη μεταγενέστερη θεραπεία. Η εφηβική παρακολούθηση θα πρέπει να γίνεται με μέτρηση των όρχεων ετησίως και μετά την εφηβεία η παρακολούθηση μπορεί να γίνει με το σπερμογράφημα.
