Τι είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός και πώς να το θεραπεύσετε

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια ασθένεια που προκαλεί την εξασθενημένη παραγωγή της ορμόνης ΡΤΗ, που απελευθερώνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι βρίσκονται στον αυχένα πίσω από τον θυρεοειδή.

Η ορμόνη PTH συμβάλλει στη διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα και γι 'αυτό τα κύρια αποτελέσματά της περιλαμβάνουν την επαναπορρόφηση ασβεστίου στα νεφρά, μεγαλύτερη απορρόφηση ασβεστίου από τη δίαιτα στο έντερο, καθώς και την απομάκρυνση του ασβεστίου που αποθηκεύεται στα οστά για να απελευθερωθεί στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να προκύψει με 3 τρόπους:

• Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός : συμβαίνει όταν μια ασθένεια του ίδιου του παραθυρεοειδούς προκαλεί υπερέκκριση της ορμόνης pTH, κυρίως λόγω αδενώματος ή υπερπλασίας αυτών των αδένων:
• Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός : προκύπτει λόγω μιας διαταραχής στον μεταβολισμό του σώματος, η οποία διεγείρει παραθυρεοειδείς ορμόνες, ειδικά λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία προκαλεί μείωση των επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στην κυκλοφορία.
• Τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός : είναι πιο σπάνιο και εμφανίζεται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού, όταν οι παραθυρεοειδείς αρχίζουν να εκκρίνουν περισσότερη ΡΤΗ από μόνη της.

Όταν ταυτοποιηθεί, ο υπερπαραθυρεοειδισμός πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα, καθώς μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες, όπως εξασθένιση των οστών, αυξάνοντας τον κίνδυνο καταγμάτων. Επιπλέον, η περίσσεια ασβεστίου στο αίμα μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη λειτουργία των μυών, των νεφρών, της αυξημένης αρτηριακής πίεσης και άλλων καρδιαγγειακών προβλημάτων.

Αυτή η ασθένεια θεραπεύεται όταν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του αδένα, εντούτοις, πριν από αυτό μπορούν να επισημανθούν διορθωτικά μέτρα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο των συμπτωμάτων.

Κύρια συμπτώματα

Μερικά από τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα σε περιπτώσεις υπερπαραθυρεοειδισμού είναι:

• Οστά είναι εύθραυστα και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καταγμάτων.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Ανάπτυξη πέτρες στα νεφρά.
• Αυξημένη ώθηση για ούρηση
• Συνεχής πόνος στην κοιλιά.
• Υπερβολική κόπωση.
• Προβλήματα μνήμης;
• Ναυτία, έμετος και απώλεια της όρεξης.

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα, ειδικά στα αρχικά στάδια, έτσι είναι συνηθισμένο να εντοπίζεται αυτή η ασθένεια σε συνήθεις εξετάσεις αίματος που δείχνουν αλλαγές στα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Πώς να διαγνώσετε

Η διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού γίνεται με τη δόση της ορμόνης ΡΤΗ, η οποία αυξάνεται σε όλους τους τύπους της νόσου. Στη συνέχεια, ο ενδοκρινολόγος θα ζητήσει άλλες δοκιμές που θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της αιτίας του προβλήματος, όπως είναι η δοσολογία του ασβεστίου, η οποία είναι αυξημένη στον πρωτοπαθή και μειωμένο δευτεροπαθές υπερπαραθυρεοειδισμό και δοκιμές όπως το ασβέστιο και ο φώσφορος στα ούρα, για παράδειγμα.

Οι εξετάσεις με ακτίνες Χ μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ταυτοποίηση της νόσου, διότι εμφανίζει οστά με αφαλάτωση και οστεοπόρωση. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, αυτή η εξέταση μπορεί να δείξει τον σχηματισμό ανασκαφών και πολλαπλασιασμού ιστών και αγγείων στα οστά, ο οποίος είναι γνωστός ως "καφές όγκος".

Επιπλέον, η απεικόνιση της περιοχής του λαιμού με υπερηχογραφήματα, σπινθηρογραφήματα ή μαγνητική τομογραφία, για παράδειγμα, μπορεί να βοηθήσει στην αναγνώριση αλλαγών στους παραθυρεοειδείς αδένες.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού είναι η διόρθωση των επιπέδων ασβεστίου που μπορεί να είναι η κύρια αιτία των συμπτωμάτων, εάν μεταβληθούν σε μεγάλο βαθμό. Γι 'αυτό, υπάρχουν μερικές διαφορετικές επιλογές, οι οποίες περιλαμβάνουν την αντικατάσταση ορμονών, που γίνεται ειδικά στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, επειδή η αντικατάσταση ορισμένων ορμονών βοηθά στη διατήρηση των επιπέδων ασβεστίου στα οστά. Τα διφωσφονικά βοηθούν επίσης στην αύξηση της εναπόθεσης ασβεστίου στα οστά μειώνοντας το ελεύθερο ασβέστιο στο αίμα. Ελέγξτε άλλες αιτίες περίσσειας ασβεστίου στο αίμα και πώς να το θεραπεύσετε.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να ενδείκνυται στην περίπτωση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, καθώς απομακρύνει τους προσβεβλημένους αδένες, θεραπεύοντας την ασθένεια. Ωστόσο, έχει ορισμένους κινδύνους όπως η βλάβη των νεύρων που ελέγχει τις φωνητικές χορδές ή σημαντική μείωση των επιπέδων ασβεστίου.

Στην περίπτωση του δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, είναι απαραίτητο να γίνει σωστή παρακολούθηση και θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, αποκατάσταση των επιπέδων βιταμίνης D και ασβεστίου, τα οποία μειώνονται. Τα φάρμακα με ασβεστίτη έχουν μια επίδραση τύπου ασβεστίου, προκαλώντας τους αδένες να παράγουν λιγότερες ορμόνες. Ένα παράδειγμα αυτών των θεραπειών είναι το cinacalcete.