Ο πλακούντας previa, επίσης γνωστός ως χαμηλός πλακούντας, εμφανίζεται όταν ο πλακούντας εισάγεται μερικώς ή ολικώς στην κάτω περιοχή της μήτρας και μπορεί να καλύψει το εσωτερικό άνοιγμα του τραχήλου.
Συνήθως ανιχνεύεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά αυτό δεν αποτελεί σοβαρό πρόβλημα επειδή καθώς η μήτρα αναπτύσσεται, κινείται προς τα πάνω επιτρέποντας το άνοιγμα του τράχηλου να είναι ελεύθερο για παράδοση. Εντούτοις, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραμείνει, επιβεβαιωμένος με υπερηχογράφημα στο τρίτο τρίμηνο, περίπου 32 εβδομάδες.
Σύμφωνα με τη θέση του στη μήτρα, ο πλακούντας previa μπορεί να ταξινομηθεί σε διαφορετικούς τύπους:
- Σύνολο πλακούντα: ο πλακούντας καλύπτει πλήρως το εσωτερικό άνοιγμα του τραχήλου.
- Μερική πρόπτωση : ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει το εσωτερικό άνοιγμα του τράχηλου:
- Ο πλακούντας προηγείται περιθωριακός ή πλευρικός: ο πλακούντας φθάνει στο εσωτερικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, αλλά όχι στον χαλκό.
- Ο πλακούντας βρίσκεται στον κάτω μέρος της μήτρας αλλά δεν φθάνει στο εσωτερικό άνοιγμα του τράχηλου.
Αν και δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα, ο πλακούντας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στον κόλπο, κίνδυνο πρόωρης χορήγησης ή επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτό το πρόβλημα είναι συχνότερο στις γυναίκες που είναι έγκυες με δίδυμα, πολυπαραγοντικά, που έχουν προηγούμενα σημάδια της μήτρας, ηλικίας άνω των 35 ετών ή που είχαν προηγούμενο ιστορικό πλακούντα. Κατανοήστε τι είναι ο πλακούντας και ποια προβλήματα μπορεί να αναπτύξει κατά την εγκυμοσύνη.
Η θεραπεία υποδεικνύεται από τον μαιευτήρα, και στην περίπτωση του προγεννητικού πλακούντα με μικρή αιμορραγία, αρκεί να ξεκουραστεί και να αποφευχθεί η σεξουαλική επαφή. Ωστόσο, όταν ο πλακούντας εμφανίζει σοβαρή αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί να γίνει νοσηλευόμενος για εμβρυϊκή και μητρική αξιολόγηση.
Πώς να προσδιορίσετε
Τα συμπτώματα του placenta previa είναι πιο συχνά από το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και περιλαμβάνουν κολπική αιμορραγία, συνήθως ανώδυνη, έντονα κόκκινη.
Υπό την παρουσία αυτών των συμπτωμάτων, η έγκυος πρέπει να πάει αμέσως στο νοσοκομείο για να εξεταστεί από τον μαιευτήρα και ο μαιευτήρας πρέπει να ζητήσει υπερηχογράφημα για να ελέγξει την τοποθέτηση του πλακούντα, καθώς τα συμπτώματα αυτά μπορεί να συγχέονται με την αποκόλληση. Μάθετε πώς συμβαίνει η αποσύνδεση του πλακούντα και τι πρέπει να κάνετε σε αυτές τις περιπτώσεις.
Η διάγνωση του προγονικού πλακούντα γίνεται μέσω υπερηχογραφικής εξέτασης. Όταν μια τέτοια παρατυπία στον πλακούντα βρίσκεται έγκαιρα στην εγκυμοσύνη, ονομάζεται πλακούντας και ο πλακούντας είναι πιθανό να τοποθετηθεί σωστά μετά από 30 εβδομάδες. Σε έγκυες γυναίκες που δεν παρουσιάζουν συμπτώματα, ο πλακούντας previa ανακαλύπτεται μόνο από το υπερηχογράφημα του τρίτου τριμήνου, το οποίο αποτελεί μέρος των προγεννητικών εξετάσεων.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Η θεραπεία του πλακούντα previa πρέπει να καθοδηγείται από τον μαιευτήρα και μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο ή στο σπίτι, σύμφωνα με την ηλικία κύησης και την κολπική αιμορραγία που παρουσιάζει η έγκυος γυναίκα. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει ανάπαυση και υιοθέτηση κάποιας φροντίδας, όπως:
- Αποφύγετε να τεντώνετε και να στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθισμένοι κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας καθισμένοι ή ξαπλωμένοι, κατά προτίμηση με τα πόδια σας ανυψωμένα.
- Σταματήστε να εργάζεστε, πρέπει να μείνετε στο σπίτι.
- Αποφύγετε να έχετε προσωπική επαφή.
Όταν η αιμορραγία είναι σοβαρή, η μητέρα μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί για μεταγγίσεις αίματος ή ακόμα και για έκτακτη τομή C. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για να επιταχύνει την ανάπτυξη των οργάνων του μωρού, καθώς και φάρμακα για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού και να διατηρήσει την εγκυμοσύνη μέχρι τουλάχιστον 36 εβδομάδες κύησης. Ελέγξτε τις κύριες συνέπειες της πρόωρης παράδοσης.
Κίνδυνοι πλακούντα
Ο κύριος κίνδυνος του placenta previa είναι να προκαλέσει πρόωρη εμφάνιση και αιμορραγία, γεγονός που θα βλάψει την υγεία της μητέρας και του μωρού. Επιπλέον, ο πλακούντας previa μπορεί επίσης να προκαλέσει ακρητισμό του πλακούντα, ο οποίος είναι όταν ο πλακούντας συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας, καθιστώντας δύσκολη την απομάκρυνση κατά τη στιγμή της παράδοσης. Αυτή η επιδείνωση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες που απαιτούν μετάγγιση αίματος και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, πλήρη απομάκρυνση της μήτρας και απειλητική για τη μητέρα ζωή. Υπάρχουν 3 τύποι ακρεπσμό του πλακούντα:
- Placenta accreta: όταν ο πλακούντας συνδέεται πιο εύκολα με το τοίχωμα της μήτρας.
- Πυκνότητα του πλακούντα : ο πλακούντας παγιδεύεται πιο βαθιά από ό, τι στην ακρέτα.
- Placenta percreta: είναι η πιο σοβαρή περίπτωση, όταν ο πλακούντας είναι κολλημένος σε μια ισχυρότερη και βαθύτερη μορφή στη μήτρα.
Ο ακρετισμός του πλακούντα είναι πιο συνηθισμένος στις γυναίκες που είχαν προηγούμενη καισαρική τομή λόγω του πλακούντα previa και συχνά η σοβαρότητά τους είναι γνωστή μόνο κατά την παράδοση.
Πώς είναι η παράδοση στην περίπτωση του πλακούντα previa
Η κανονική χορήγηση είναι ασφαλής όταν ο πλακούντας βρίσκεται τουλάχιστον 2 cm μακριά από το άνοιγμα του τράχηλου. Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις ή αν υπάρχει μεγάλη αιμορραγία, είναι απαραίτητη μια καισαρική τομή, επειδή καλύπτεται ο τράχηλος και εμποδίζει το μωρό να περάσει και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στη μητέρα κατά την κανονική παράδοση. Ελέγξτε τις κύριες ενδείξεις για καισαρική τομή.
Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητο να γεννηθεί το μωρό νωρίτερα από το αναμενόμενο, επειδή ο πλακούντας μπορεί να απογειωθεί πολύ σύντομα και να βλάψει την παροχή οξυγόνου του μωρού.
