Spina bifida

Η απόκρυφη αμφιβληστροειδική σπονδυλική στήλη, όπως η spina bifida cystica, είναι συγγενείς δυσπλασίες που αναπτύσσονται στο μωρό κατά τη διάρκεια των πρώτων 4 εβδομάδων εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζονται από αποτυχία στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης και ελλιπή σχηματισμό του νωτιαίου μυελού και των δομών που την προστατεύουν.

Συνήθως, ο τραυματισμός αυτός συμβαίνει στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης επειδή είναι το τελευταίο τμήμα της σπονδυλικής στήλης για να κλείσει, δημιουργώντας μια διόγκωση στην πλάτη του μωρού. Τα αίτια της μπορεί να σχετίζονται με τη μητρική ανεπάρκεια του φολικού οξέος κατά την εγκυμοσύνη, για παράδειγμα.

Φωτογραφία του spina bifida

Αυτή η εικόνα παρουσιάζει τους τύπους της σπονδυλικής στήλης, της σπίνας bifida oculta και της σπίνας bifida cistica, οι οποίοι χωρίζονται σε μηνιγγεκήλη και μυελοποιητική ωμή.

Το spina bifida δεν προκαλεί πάντοτε προβλήματα στο παιδί, όπως συμβαίνει με την κρυμμένη σπονδυλική στήλη, αλλά ανάλογα με τον τύπο της σπονδυλικής στήλης, το παιδί μπορεί να έχει παράλυση των κάτω άκρων ή ακράτεια ούρων και κοπράνων, για παράδειγμα.

Το spina bifida δεν έχει καμία θεραπεία, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση για να επαναφέρει και να κλείσει το ελάττωμα της σπονδυλικής στήλης, παρόλο που οι επιπλοκές δεν μπορεί πάντα να αποφευχθούν με αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Η φυσική θεραπεία της σπονδυλικής στήλης είναι επίσης ένα σημαντικό βοήθημα στη θεραπεία, για την προώθηση της ανεξαρτησίας του παιδιού.

Αιτίες της σπονδυλικής στήλης

Οι αιτίες της αμφιβληστροειδούς δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές, αλλά πιστεύεται ότι σχετίζονται με γενετικούς παράγοντες ή μητρική ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, μητρικού διαβήτη, ανεπάρκειας μητρικού ψευδαργύρου και πρόσληψης αλκοόλ κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.

Τύποι spina bifida

Οι τύποι των spina bifida περιλαμβάνουν:

• Κρυμμένη σπειροειδής, η οποία χαρακτηρίζεται από το ατελές κλείσιμο της σπονδυλικής στήλης και δεν υπάρχει εμπλοκή του νωτιαίου μυελού και των δομών που το προστατεύουν. Μπορεί να περάσει απαρατήρητο, συνήθως δεν παρουσιάζει νευρολογικά προβλήματα και είναι συχνότερο στο κατώτερο τμήμα της στήλης μεταξύ των σπονδύλων L5 και S1 και μπορεί να παρουσιάσει μη φυσιολογική παρουσία μαλλιών και κηλίδες στην περιοχή αυτή.
• Spina bifida cystica, που χαρακτηρίζεται από το ατελές κλείσιμο της σπονδυλικής στήλης, με εμπλοκή του νωτιαίου μυελού και τις δομές που το προστατεύουν, μέσω μιας προεξοχής στο πίσω μέρος του μωρού. Μπορεί να χωριστεί σε:
  • Το Meningocele, το οποίο είναι η ελαφρύτερη μορφή της κυστικής spina bifida, επειδή η προεξοχή στην πλάτη του μωρού περιλαμβάνει μόνο τις δομές που προστατεύουν το νωτιαίο μυελό, αφήνοντας το νωτιαίο μυελό μέσα στους σπονδύλους, όπως είναι φυσιολογικό. Η προεξοχή είναι επενδεδυμένη από το δέρμα και στην περίπτωση αυτή το μωρό δεν παρουσιάζει νευρολογικά προβλήματα επειδή συμβαίνει συνήθως η αγωγή των νευρικών παλμών.
  • Myelomeningocele, η οποία είναι η πιο σοβαρή μορφή της κυστικής σπονδυλικής στήλης, επειδή η προεξοχή της πλάτης του μωρού περιέχει, εκτός από τις δομές που προστατεύουν το νωτιαίο μυελό, μέρος της. Η προεξοχή δεν είναι ευθυγραμμισμένη από το δέρμα, είναι ανοιχτή και στην περίπτωση αυτή το μωρό παρουσιάζει νευρολογικά προβλήματα επειδή η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων δεν συμβαίνει.

Έτσι, η μυελοποιητική ωμή μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως παράλυση στα πόδια, αλλαγές στην ευαισθησία κάτω από τραυματισμό, προβλήματα στην μετακίνηση, ακράτεια ούρων και κοπράνων και προβλήματα μάθησης.

Συχνά, η μυελομινεργία σχετίζεται με τον υδροκέφαλο, που είναι η αύξηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο.

Θεραπεία για σπονδυλική στήλη

Η θεραπεία για το spina bifida εξαρτάται από τον τύπο του. Η κρυμμένη νεύρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτεί θεραπεία.

Στην περίπτωση του spina bifida cystica, η θεραπεία αποτελείται από χειρουργική επέμβαση που πρέπει να πραγματοποιηθεί τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού για να επαναφέρει όλες τις δομές μέσα στη σπονδυλική στήλη και να κλείσει το ελάττωμα στη σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί πάντα να αποφύγει κάποια νευρολογικά προβλήματα.

Στην μυελομηνινοκήλη, λίγο μετά τη γέννηση μέχρι να λειτουργήσει, το μωρό πρέπει να βρίσκεται στην κοιλιά του, έτσι ώστε η βλάβη που είναι ανοιχτή να καλύπτεται με επιχρίσματα εμποτισμένα σε φυσιολογικό ορό για να αποφευχθεί μόλυνση.

Όταν υπάρχει spina bifida sacra με υδροκέφαλο, γίνεται επίσης χειρουργική επέμβαση για να αποστραγγίζεται το περίσσευμα υγρού από τον εγκέφαλο στην κοιλιά για να αποφευχθούν ή να μειωθούν οι συνέπειες.
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η φυσιοθεραπεία για κυστική spina bifida είναι μια πολύ σημαντική επιλογή θεραπείας. Σκοπός του είναι να βοηθήσει το παιδί να είναι όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητο, βοηθώντας τον να περπατήσει ή να χρησιμοποιήσει μια αναπηρική καρέκλα, να αποτρέψει την ανάπτυξη συσπάσεων και παραμορφώσεων και να ελέγξει τους μύες της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

Χρήσιμοι σύνδεσμοι:

• Κρυμμένη σπειροειδή
• Myelomeningocele