Το ήπαρ είναι το όργανο που είναι περισσότερο επιρρεπές στο σχηματισμό αποστημάτων, τα οποία μπορεί να είναι μοναχικά ή πολλαπλά και τα οποία μπορεί να προκύψουν εξαιτίας της εξάπλωσης βακτηριδίων μέσω του αίματος ή της τοπικής διάδοσης εστιών μόλυνσης της περιτοναϊκής κοιλότητας κοντά στο ήπαρ, περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας, ασθένειες που σχετίζονται με χολική οδό ή πτηνοφλεβίτη, για παράδειγμα.
Επιπλέον, το ηπατικό απόστημα είναι μια παθολογία η οποία μπορεί επίσης να προκληθεί από πρωτόζωα, γνωστά ως αποφρακτικό ηπατικό ήπαρ.
Η θεραπεία εξαρτάται από το σώμα που αποτελεί την πηγή της λοίμωξης, αλλά συνήθως συνίσταται στη χορήγηση αντιβιοτικών, αποστράγγιση του αποστήματος ή σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.
Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα που συνήθως εμφανίζονται σε άτομα με ηπατικό απόστημα είναι πυρετός και σε μερικούς ανθρώπους, ειδικά σε ασθενείς με ασθένεια που σχετίζεται με τη χοληφόρο οδό, μπορεί να έχουν σημάδια και συμπτώματα που βρίσκονται στο άνω δεξιό τεταρτημόριο, όπως ο κοιλιακός πόνος.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ρίγη, ανορεξία, απώλεια βάρους, ναυτία και έμετος.
Ωστόσο, μόνο τα μισά άτομα με ηπατικά αποστήματα έχουν αυξημένο ήπαρ, ψηλά ψηλά τεταρτημόρια ή ίκτερο, γεγονός που σημαίνει ότι πολλοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα που κατευθύνουν την προσοχή στο ήπαρ. Ο πυρετός της σκοτεινής προέλευσης μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση του ηπατικού αποστήματος, ειδικά στους ηλικιωμένους.
Πιθανές αιτίες
Τα ηπατικά αποστήματα μπορούν να προκληθούν από διάφορους μικροοργανισμούς, όπως βακτηρίδια ή ακόμη και μύκητες, που μπορεί να προκύψουν εξαιτίας της εξάπλωσης βακτηρίων μέσω του αίματος ή της τοπικής διάδοσης εστιών μόλυνσης της περιτοναϊκής κοιλότητας κοντά στο ήπαρ, όπως η σκωληκοειδίτιδα, ασθένειες που σχετίζονται με τη χολική οδό ή τον παλλεφλεβίτη, για παράδειγμα. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την σκωληκοειδίτιδα και πώς μπορείτε να την αναγνωρίσετε.
Επιπλέον, τα ηπατικά αποστήματα μπορεί επίσης να είναι αμοιβαία:
Amebian ηπατικό απόστημα
Το απόστημα αμινικού ήπατος αποτελείται από μια πρωτόζωα ήπαρ μόλυνση. Η νόσος αρχίζει όταν το πρωτόζωο του E. histolytica διεισδύει μέσω του εντερικού βλεννογόνου, διασχίζει την κυκλοφορία της πύλης και φθάνει στο ήπαρ. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς με αυτή την ασθένεια δεν παρουσιάζουν σημεία και συμπτώματα ούτε την παρουσία των πρωτόζωων στα κόπρανα.
Η ασθένεια μπορεί να προκύψει για μήνες έως χρόνια μετά από ένα ταξίδι ή κατοικία σε μια ενδημική περιοχή, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την προσεκτική ιστορία του ταξιδιού για να κάνουμε τη διάγνωση. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος στο άνω δεξιό τεταρτημόριο, ο πυρετός και η ευαισθησία στο ήπαρ.
Τα πιο συνηθισμένα εργαστηριακά δεδομένα είναι η λευκοκυττάρωση, η αυξημένη αλκαλική φωσφατάση, η ήπια αναιμία και ο υψηλός ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
Ποια είναι η διάγνωση
Το μόνο πιο αξιόπιστο εργαστηριακό εύρημα είναι η αύξηση της συγκέντρωσης αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό, η οποία είναι γενικά υψηλή σε άτομα με ηπατικό απόστημα. Η χολερυθρίνη και η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση στο αίμα, η λευκοκυττάρωση, η αναιμία και η υποαλβουμιναιμία μπορεί επίσης να εμφανιστούν στις μισές περίπου περιπτώσεις.
Οι εξετάσεις απεικόνισης είναι συνήθως οι πιο αξιόπιστες για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, όπως υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, σπινθηρογραφία με λευκοκύτταρα επισημασμένα με ίνδιο ή γάλλιο και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Μια ακτινογραφία του θώρακα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί.
Η διάγνωση του αμεκτικού ηπατικού αποστήματος βασίζεται στην ανίχνευση με υπερηχογραφία ή υπολογισμένη τομογραφία μίας ή περισσοτέρων αλλοιώσεων που καταλαμβάνουν ηπατικού χώρου και μιας θετικής ορολογικής δοκιμής για αντισώματα κατά των αντιγόνων Ε. Histolytica.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Η θεραπεία μπορεί να γίνει με διαδερμική αποστράγγιση, με έναν καθετήρα με πλευρικά ανοίγματα να διατηρούνται στη θέση τους. Επιπλέον, ειδικά αντιβιοτικά φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον μικροοργανισμό που ευθύνεται για τη μόλυνση, μετά την αφαίρεση ενός δείγματος από το απόστημα. Σε περιπτώσεις όπου το απόστημα αποβάλλεται, απαιτείται περισσότερος χρόνος για τη θεραπεία με αντιβιοτικά.
Εάν η μόλυνση προκαλείται από candida, η θεραπεία συνήθως συνίσταται στη χορήγηση αμφοτερικίνης, με περαιτέρω θεραπεία με φλουκοναζόλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με φλουκοναζόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε κλινικά σταθερά άτομα των οποίων ο απομονωμένος μικροοργανισμός είναι ευαίσθητος σε αυτό το φάρμακο.
Για τη θεραπεία του αμετικού ηπατικού αποστήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως η νιτροϊμιδαζόλη, η τινιδαζόλη και η μετρονιδαζόλη. Μέχρι σήμερα, αυτό το πρωτόζωο δεν έδειξε καμία αντίσταση σε κανένα από αυτά τα φάρμακα. Η αποστράγγιση αμφοβιακών αποστημάτων του ήπατος είναι σπάνια απαραίτητη.
