Η έκτοπη εγκυμοσύνη ή η κυοφορούσα κύηση είναι μια κύηση που συμβαίνει έξω από τη μήτρα εντός των σαλπίγγων, η οποία είναι καταδικασμένη να μην αναπτυχθεί επειδή δεν είναι δυνατόν να μετακινήσει το έμβρυο στη μήτρα και οι σάλπιγγες δεν μπορούν να να διαδοθεί, καθώς η μήτρα διαδέχεται και έτσι σπάει, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή της γυναίκας.
Οι κύριες αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης, που είναι όταν το έμβρυο αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα, είναι να χρησιμοποιήσει το ενδοφλέβιο, να έχει ενδομητρίωση, χλαμύδια ή είχε ήδη σωληναριακή σύνδεση.
Κανονικά, η έκτοπη εγκυμοσύνη εντοπίζεται έως και 10 εβδομάδες κύησης σε υπερηχογράφημα, αλλά μπορεί επίσης να ανακαλυφθεί αργότερα. Ωστόσο, αν το πρόβλημα δεν εντοπιστεί, ο σωλήνας μπορεί να σπάσει, ονομάζεται ρήξη έκτοπης κύησης, η οποία μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Σημεία και συμπτώματα έκτοπης εγκυμοσύνης
Ορισμένα σημεία και συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν εγκυμοσύνη έξω από τη μήτρα περιλαμβάνουν τον πόνο μόνο μιας πλευράς της κοιλιάς, η οποία γίνεται χειρότερη καθημερινά, πάντα εντοπισμένη και κολπική αιμορραγία, η οποία μπορεί να ξεκινήσει με μερικές σταγόνες αίματος, αλλά σε σύντομο χρονικό διάστημα γίνεται ισχυρότερη.
Το τεστ εγκυμοσύνης στο φαρμακείο μπορεί να ανιχνεύσει ότι η γυναίκα είναι έγκυος, αλλά δεν είναι δυνατόν να γνωρίζουμε αν πρόκειται για έκτοπη εγκυμοσύνη και είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια υπερηχογραφική εξέταση για να επαληθεύσετε ακριβώς πού βρίσκεται το μωρό. Καθώς η έκτοπη εγκυμοσύνη γίνεται μια διαδρομή πριν από τη 12η εβδομάδα της κύησης, δεν υπάρχει χρόνος για να αρχίσει η κοιλιά να αναπτύσσεται επαρκώς για να παρατηρηθεί από άλλους ανθρώπους. Μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τα συμπτώματα και τη διάγνωση της σκωληκοειδούς κύησης.
Σε φυσιολογική κύηση, με το Beta HCG μεταξύ 1000 και 2000 mIU / ml, ο σάκος κύησης πρέπει να φαίνεται εντός της μήτρας με υπερηχογραφική υπερηχογραφία.
Αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης
Πιθανές αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
- Χρησιμοποιήστε το IUD.
- Σημάδια χειρουργικής της πυέλου.
- Φλεγμονή της πυέλου.
- Η ενδομητρίωση, η οποία είναι η ανάπτυξη του ενδομητρίου ιστού έξω από τη μήτρα.
- Προηγούμενη έκτοπη κύηση.
- Σαλπιγγίτιδα: Φλεγμονή ή παραμόρφωση των φαλλοπεινών σωλήνων.
- Επιπλοκές της χλαμύδια.
- Χειρουργική των φαλλοπεινών σωλήνων.
- Παραμορφώσεις των σαλπίγγων.
- Σε περίπτωση υπογονιμότητας.
- Έχει γίνει σωληνωτή απολίνωση.
Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας να έχει έκτοπη εγκυμοσύνη, όπως η ηλικία άνω των 35 ετών, η γονιμοποίηση in vitro και η ύπαρξη πολλαπλών σεξουαλικών συντρόφων. Δείτε περισσότερα σχετικά με το πώς η φλεγμονή στους σωλήνες μπορεί να κάνει την εγκυμοσύνη δύσκολη.
Θεραπείες για έκτοπη κύηση
Η θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης, η οποία αναπτύσσεται στον σωλήνα ή τις ωοθήκες, μπορεί να γίνει με τη χρήση του φαρμάκου μεθοτρεξάτη, το οποίο προκαλεί αποβολή ή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του εμβρύου και την ανοικοδόμηση του σωλήνα.
Όταν αναφέρονται τα διορθωτικά μέτρα
Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη 50 mg με τη μορφή ένεσης όταν ανακαλύπτεται έκτοπη εγκυμοσύνη πριν από 8 εβδομάδες κύησης, η γυναίκα δεν έχει ρήξη του σωλήνα, ο σάκος κύησης είναι μικρότερος από 5 cm, η βήτα Η HCG είναι μικρότερη από 2.000 mIU / ml και η καρδιά του εμβρύου δεν χτυπά.
Σε αυτή την περίπτωση η γυναίκα παίρνει 1 δόση αυτού του φαρμάκου και μετά από 7 ημέρες πρέπει να συνειδητοποιήσει ένα νέο Beta HCG έως ότου δεν είναι ανιχνεύσιμο. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι είστε πιο ασφαλείς, ίσως θελήσετε να δώσετε άλλη μία δόση αυτού του φαρμάκου για να βεβαιωθείτε ότι το πρόβλημα είναι σταθερό. Το Beta HCG θα πρέπει να επαναλαμβάνεται σε 24 ώρες και στη συνέχεια κάθε 48 ώρες για να ελέγξει εάν μειώνεται σταδιακά.
Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως 3 εβδομάδες συνιστάται:
- Μην πάρετε την κολπική εξέταση αφής επειδή μπορεί να προκαλέσει σχίσιμο του ιστού.
- Μην έχετε προσωπική επαφή.
- Αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο καθώς το φάρμακο μπορεί να λερώσει το δέρμα.
- Μην πάρετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα εξαιτίας του κινδύνου αναιμίας και γαστρεντερικών προβλημάτων που σχετίζονται με τη θεραπεία.
Ο υπερηχογράφος μπορεί να εκτελείται μία φορά την εβδομάδα για να ελέγξει εάν η μάζα εξαφανίστηκε επειδή ακόμα κι αν οι τιμές της βήτα HCG μειώνονται, εξακολουθεί να υπάρχει η πιθανότητα ρήξης του σωλήνα.
Όταν υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του εμβρύου μπορεί να γίνει με λαπαροστομία ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση και ενδείκνυται όταν το έμβρυο έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm, η δοκιμή Beta HCG είναι πάνω από 5000 mIU / ml ή όταν υπάρχουν ενδείξεις ρήξης του εμβρύου. που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή της γυναίκας.
Σε κάθε περίπτωση, το μωρό δεν μπορεί να επιβιώσει και το έμβρυο πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως και δεν μπορεί να εμφυτευτεί στη μήτρα.
Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά την επέμβαση;
Εάν οι σωλήνες δεν έχουν υποστεί βλάβη από την έκτοπη εγκυμοσύνη, η γυναίκα έχει μια νέα πιθανότητα επανεμφάνισης, αλλά εάν ένας από τους σωλήνες έχει υποστεί ρήξη ή τραυματιστεί, οι πιθανότητες να μείνουν έγκυες πάλι είναι πολύ χαμηλότερες και αν οι δύο σωλήνες έχουν διαρραγεί ή επηρεαστεί, Η πιο εφικτή λύση θα είναι η γονιμοποίηση in vitro.
Μάθετε πόσο χρόνο χρειάζεται για να μείνετε έγκυος και συμβουλές για να επιταχύνετε αυτή τη διαδικασία σχετικά με: Πώς να παραμείνετε έγκυος μετά από μια εγκυμοσύνη στον εγκέφαλο
Είδη έκτοπης εγκυμοσύνης
Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια σπάνια κατάσταση, η πιο συνηθισμένη είναι ότι αναπτύσσεται σε έναν από τους σωλήνες, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί και σε άλλα μέρη του σώματος, έτσι μπορεί να υπάρξει έκτοπη κύηση στις ωοθήκες, στην έκτοπη εγκυμοσύνη της κοιλιάς ή στην έκτοπη εγκυμοσύνη του τραχήλου, που είναι όταν το έμβρυο αναπτύσσεται στον τράχηλο. Οι λιγότερο συνήθεις τύποι έκτοπης εγκυμοσύνης είναι:
- Έκτοπη διάμεση εγκυμοσύνη: Εμφανίζεται όταν το έμβρυο αναπτύσσεται στο διάμεσο τμήμα του σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια αύξηση του Beta HCG και η θεραπεία γίνεται συνήθως με φάρμακα και χλωριούχο κάλιο σε αρκετές δόσεις.
- Αυχενική εγκυμοσύνη: Αυτό συμβαίνει όταν το έμβρυο αναπτύσσεται στον τράχηλο, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει σε έντονη αιμορραγία. Η θεραπεία μπορεί να γίνει με εμβολισμό, στυρένιο ή τοπική ένεση μεθοτρεξάτης, για παράδειγμα.
- Έκτοπη κύηση κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής: Είναι πολύ σπάνιο, αλλά μπορεί να συμβεί, απαιτώντας θεραπεία με μεθοτρεξάτη και φολινικό οξύ για περίπου 1 εβδομάδα.
- Εγκυμοσύνη των ωοθηκών: Μερικές φορές ανακαλύπτεται μόνο κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης και επομένως η μεθοτρεξάτη δεν χρησιμοποιείται.
- Ετεροτοπική εγκυμοσύνη: Όταν το έμβρυο αναπτύσσεται μεταξύ της μήτρας και της σάλπιγγας, συνήθως διαγιγνώσκεται μόνο μετά τη ρήξη του σωλήνα, οπότε η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.
Εκτός από αυτούς τους τύπους, υπάρχει επίσης κοιλιακή έκτοπη κύηση, η οποία είναι όταν το μωρό αναπτύσσεται στο περιτόναιο, μεταξύ των οργάνων. Πρόκειται για μια πολύ σπάνια κατάσταση και κάθε περίπτωση πρέπει να αξιολογείται μεμονωμένα. Πρόκειται για περίπλοκη εγκυμοσύνη επειδή, καθώς μεγαλώνει το μωρό, τα όργανα της μητέρας συμπιέζονται και τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να θραυσθούν, ενδεχομένως θανατηφόρα. Ωστόσο, υπάρχουν αναφορές γυναικών που κατάφεραν να πάρουν το μωρό σε 38 εβδομάδες κύησης και κατά τη γέννηση πραγματοποιήθηκε καισαρική τομή.
