Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μορφή θεραπείας για την εξάλειψη του καρκίνου του προστάτη επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να απομακρυνθεί ολόκληρος ο κακοήθης όγκος και να θεραπευθεί ο καρκίνος, ειδικά όταν η ασθένεια είναι ακόμη ανεπαρκώς αναπτυγμένη και δεν έχει φτάσει σε άλλα όργανα.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση, γνωστή ως ριζική προστατεκτομή, γίνεται συνήθως σε άνδρες ηλικίας κάτω των 75 ετών, σεξουαλικά δραστικά διαγνωσμένα με καρκίνο του προστάτη που δεν έχουν ακόμη μεταστάσεις. Αν και αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη, μπορεί επίσης να είναι αναγκαία η εκτέλεση χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη όλων των κακοήθων κυττάρων, συμπληρώνοντας τη θεραπεία.
Ο όγκος του προστάτη αναπτύσσεται αργά και συνεπώς δεν είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά την ανακάλυψη του αδενοκαρκινώματος, να είναι σε θέση να περιμένει λίγες μέρες, χωρίς αυτό να αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Πώς γίνεται η αποκατάσταση της προστατεκτομής;
Η ανάκτηση είναι σχετικά γρήγορη και συνιστάται μόνο η ανάπαυση, αποφεύγοντας την άσκηση, για περίπου 10 έως 15 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές δραστηριότητες, όπως η οδήγηση ή η εργασία, όμως η άδεια εργασίας συμβαίνει μόνο 90 ημέρες μετά την επέμβαση. Η στενή επαφή μπορεί να επαναληφθεί μετά από 40 ημέρες.
Στην μετεγχειρητική περίοδο της προστατεκτομής είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένας σωλήνας στην ουροδόχο κύστη, γνωστός ως καθετήρας της ουροδόχου κύστης, για να μπορεί να ουρήσει επειδή ο ουρικός σωλήνας γίνεται πολύ φλεγμένος, εμποδίζοντας τη διέλευση των ούρων. Αυτός ο σωλήνας πρέπει να χρησιμοποιείται για 1 έως 2 εβδομάδες και πρέπει να αποσυρθεί μόνο αφού σας το έχει πει ο γιατρός σας. Μάθετε πώς να φροντίζετε τον καθετήρα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρειαστούν για να σκοτώσουν κακοήθη κύτταρα που δεν έχουν αφαιρεθεί στη χειρουργική επέμβαση ή έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, εμποδίζοντας τους να πολλαπλασιαστούν. Δείτε πώς λειτουργούν όλες οι θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο του προστάτη.
Πιθανές συνέπειες
Εκτός από τους γενικούς κινδύνους, όπως η λοίμωξη στο σημείο της ουλής ή της αιμορραγίας, η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη μπορεί να έχει άλλα σημαντικά επακόλουθα όπως:
1. Ακράτεια ούρων
Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο άνδρας μπορεί να έχει κάποια δυσκολία στον έλεγχο της παραγωγής ούρων, με αποτέλεσμα την ακράτεια ούρων. Αυτή η ακράτεια μπορεί να είναι ήπια ή ολική και συνήθως διαρκεί μεταξύ μερικών εβδομάδων ή μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Το πρόβλημα αυτό είναι συχνότερο στους ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του καρκίνου και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Η θεραπεία συνήθως αρχίζει με περιόδους φυσιοθεραπείας, με πυελικές ασκήσεις και μικρά όργανα, όπως βιοανάδραση και κινησιοθεραπεία. Στις πιο ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί αυτή η δυσλειτουργία. Δείτε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το πώς γίνεται η θεραπεία της ακράτειας ούρων.
2. Σεξουαλική ανικανότητα
Η σεξουαλική ανικανότητα είναι μια από τις πιο συχνές και ενοχλητικές επιπλοκές για τους άνδρες επειδή δεν μπορούν πλέον να ξεκινήσουν ή να διατηρήσουν μια στύση. Αυτό συμβαίνει επειδή μαζί με τον προστάτη υπάρχουν σημαντικά νεύρα που ελέγχουν την στύση. Έτσι, η ανικανότητα είναι πιο συχνή σε περιπτώσεις καρκίνου υψηλής ανάπτυξης, όπου είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν πολλές πληγείσες περιοχές και ίσως χρειαστεί να αφαιρεθούν τα νεύρα.
Σε άλλες περιπτώσεις, η στύση μπορεί να επηρεαστεί μόνο λόγω της φλεγμονής των ιστών γύρω από τον προστάτη που πιέζει τα νεύρα. Γενικά, αυτές οι περιπτώσεις βελτιώνονται κατά τη διάρκεια των μηνών ή των ετών καθώς οι ιστοί ανακτώνται.
Για να βοηθήσει τους πρώτους μήνες, ο ουρολόγος μπορεί να συστήσει ορισμένα φάρμακα, όπως το Vardenafil ή το Sildenafil, τα οποία βοηθούν στην ικανοποιητική στύση. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της ανικανότητας.
3. Αναδρομική εκσπερμάτωση
Αυτή είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του προστάτη και συμβαίνει όταν ο άντρας δεν εξαλείφει το σπέρμα μετά από επαφή ή αυνανισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το σπέρμα αποβάλλεται στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια εξαλείφεται στα ούρα.
Παρόλο που αυτή η επιπλοκή δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα υγείας, μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα του άνδρα και, ως εκ τούτου, η θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη, ειδικά εάν ο άνδρας επιθυμεί να έχει παιδιά. Κατανοήστε τον τρόπο χειρισμού αυτού του προβλήματος.
Τιμή χειρουργικής επέμβασης
Η αξία της χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη είναι περίπου 15.000 reis, αλλά μπορεί να γίνει δωρεάν από το SUS όπως υποδεικνύει ο ουρολόγος.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις με γενική αναισθησία, ωστόσο μπορεί επίσης να γίνει με νωτιαία αναισθησία που εφαρμόζεται στην πλάτη ή απλά μέσω φαρμάκου φλέβας για να κοιμηθεί βαθιά. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί κατά μέσο όρο 40 λεπτά έως 1 ώρα και συνήθως απαιτεί νοσηλεία για περίπου 3 ημέρες.
Η προστατεκτομή συνίσταται στην αφαίρεση του προστάτη, συμπεριλαμβανομένης της προστατικής ουρήθρας, των σπερματικών κυστιδίων και των αμπούλων των αγγείων, που σχετίζονται ή όχι με αμφίπλευρη λεμφαδενοεκτομή.
Κύριες τεχνικές για τη χειρουργική επέμβαση
Για την απομάκρυνση του προστάτη, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με λαπαροσκόπηση, δηλαδή μέσω μικρών οπών στην κοιλιά μέσω των οποίων τα όργανα για την απομάκρυνση του περικάρπιου του προστάτη ή με λαπαροτομία όπου γίνεται μεγαλύτερη κοπή στο δέρμα. Έτσι, μερικές τεχνικές μπορεί να είναι:
- Ρεδροτροπική ριζική προστατεκτομή : Σε αυτή την τεχνική, ο γιατρός κάνει μια μικρή περικοπή στο δέρμα κοντά στον ομφαλό για να αφαιρέσει τον όγκο από τον προστάτη.
- Ριζική περινεϊκή προστατεκτομή : γίνεται τομή μεταξύ του πρωκτού και του οσχέου και ο όγκος αφαιρείται. Ωστόσο, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από την προηγούμενη, αφού τα νεύρα που ευθύνονται για την στύση επηρεάζονται σχεδόν πάντα, είναι ικανά να προκαλέσουν ανικανότητα.
- Ρομποτική ριζική προστατεκτομή : σε αυτή την τεχνική ο γιατρός ελέγχει μια μηχανή με ρομποτικά όπλα και, ως εκ τούτου, η τεχνική είναι ακριβέστερη, με μικρότερο κίνδυνο βλάβης. Ωστόσο, πρόκειται για μια πολύ σπάνια και δαπανηρή τεχνική.
- Διουρηθρική εκτομή του προστάτη: Συνήθως εκτελείται στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, ωστόσο στην περίπτωση του καρκίνου βοηθά επίσης να ανακουφίσει κάποια συμπτώματα όπως η δυσκολία στην ούρηση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πιο ενδεδειγμένη τεχνική είναι η λαπαροσκόπηση, επειδή προκαλεί μικρότερο πόνο, προκαλεί λιγότερη απώλεια αίματος και ο χρόνος ανάκαμψης είναι ταχύτερος.
Εξετάσεις και επισκέψεις μετά από χειρουργική επέμβαση
Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη, η δοκιμή PSA απαιτείται κάθε 6 μήνες για 5 χρόνια. Η πυκνομετρία των οστών και άλλες δοκιμές απεικόνισης μπορεί επίσης να διεξάγονται ετησίως για να διασφαλιστεί ότι όλα είναι εντάξει ή για να εντοπιστεί οποιαδήποτε αλλαγή το συντομότερο δυνατό.
Το συναισθηματικό σύστημα και η σεξουαλικότητα μπορούν να διαταραχθούν πολύ, γι 'αυτό μπορεί να υποδειχθεί ότι ακολουθείται από ψυχολόγο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και τους πρώτους μήνες που ακολουθούν. Η υποστήριξη της οικογένειας και των στενών φίλων είναι επίσης ένα σημαντικό βοήθημα για να προχωρήσετε στην ηρεμία.
Μπορεί ο καρκίνος να επιστρέψει;
Ναι, οι άνδρες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν άλλους καρκίνους, όπως το ορθό, η λευχαιμία, το έντερο ή η ουροδόχος κύστη, για παράδειγμα. Με αυτόν τον τρόπο συνιστάται να διατηρείτε υγιείς συνήθειες και να μην καπνίζετε, εκτός από την εκτέλεση περιοδικών διαγνωστικών εξετάσεων, όποτε το ζητήσετε από το γιατρό, επειδή όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητές σας για θεραπεία.
