Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας στην οποία ένας ασθενής πνεύμονας αντικαθίσταται από έναν υγιή, συνήθως από έναν νεκρό δότη. Αν και αυτή η τεχνική μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και ακόμη και να θεραπεύσει μερικά σοβαρά προβλήματα όπως η κυστική ίνωση ή η σαρκοείδωση, μπορεί επίσης να προκαλέσει αρκετές επιπλοκές και συνεπώς χρησιμοποιείται μόνο όταν άλλες μορφές θεραπείας δεν λειτουργούν.
Δεδομένου ότι ο μεταμοσχευμένος πνεύμονας περιέχει ιστό ξένου στο σώμα, είναι συνήθως απαραίτητο να παίρνετε για τη ζωή τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τις πιθανότητες ότι τα αμυντικά κύτταρα του σώματος θα προσπαθήσουν να καταπολεμήσουν τον ξένο πνευμονικό ιστό, αποφεύγοντας την απόρριψη μοσχεύματος.
Όταν είναι απαραίτητο
Η μεταμόσχευση πνευμόνων συνήθως υποδεικνύεται σε πιο σοβαρές καταστάσεις, όταν ο πνεύμονας επηρεάζεται πολύ και, κατά συνέπεια, δεν μπορεί να παράσχει την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου. Ορισμένες από τις ασθένειες που απαιτούν συχνότερα μεταμόσχευση περιλαμβάνουν:
- Κυστική ίνωση;
- Σαρκοείδωση;
- Πνευμονική ίνωση.
- Πνευμονική υπέρταση.
- Lymphangioleiomyomatosis;
- Σοβαρή βρογχεκτασία.
- Σοβαρή ΧΑΠ.
Εκτός από τη μεταμόσχευση πνευμόνων, πολλοί άνθρωποι έχουν επίσης καρδιακά προβλήματα και, σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση καρδιάς με τον πνεύμονα ή σύντομα μετά, για να εξασφαλιστεί η βελτίωση των συμπτωμάτων.
Οι περισσότερες φορές, αυτές οι ασθένειες μπορούν να αντιμετωπιστούν με απλούστερες και λιγότερο επεμβατικές θεραπείες, όπως δισκία ή συσκευές αναπνοής, αλλά όταν αυτές οι τεχνικές δεν παράγουν πλέον το επιθυμητό αποτέλεσμα, η μεταμόσχευση μπορεί να είναι μια επιλογή που υποδεικνύεται από το γιατρό.
Όταν η μεταμόσχευση δεν συνιστάται
Παρόλο που η μεταμόσχευση μπορεί να γίνει σε όλους σχεδόν τους ανθρώπους με επιδείνωση αυτών των ασθενειών, αντενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν υπάρχει μια ενεργός λοίμωξη, ιστορικό καρκίνου ή σοβαρή νεφροπάθεια. Επιπλέον, εάν το άτομο είναι απρόθυμο να κάνει τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που είναι απαραίτητες για την καταπολέμηση της νόσου, η μεταμόσχευση μπορεί επίσης να αντενδείκνυται.
Πώς γίνεται η μεταμόσχευση;
Η διαδικασία της μεταμόσχευσης ξεκινάει πολύ πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με ιατρική αξιολόγηση για να εντοπιστεί εάν υπάρχει κάποιος παράγοντας πρόληψης της μεταμόσχευσης και για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος απόρριψης του νέου πνεύμονα. Μετά από αυτήν την αξιολόγηση και εάν επιλεγεί, είναι απαραίτητο να παραμείνετε σε μια λίστα αναμονής για έναν συμβατό δότη σε ένα κέντρο μεταμόσχευσης, όπως το InCor, για παράδειγμα.
Αυτή η αναμονή μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, σύμφωνα με ορισμένα προσωπικά χαρακτηριστικά όπως ο τύπος αίματος, το μέγεθος των οργάνων και η σοβαρότητα της νόσου, για παράδειγμα. Όταν βρεθεί ένας δότης, το νοσοκομείο έρχεται σε επαφή με το άτομο που χρειάζεται τη δωρεά για να μεταβεί στο νοσοκομείο μέσα σε λίγες ώρες και να χειρουργηθεί. Με αυτό τον τρόπο, συνιστάται να έχετε πάντα μια βαλίτσα έτοιμη για χρήση στο νοσοκομείο.
Ήδη στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια νέα αξιολόγηση για να εξασφαλίσουμε ότι η χειρουργική επέμβαση θα είναι επιτυχής και στη συνέχεια θα ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Η χειρουργική επέμβαση για μεταμόσχευση πνευμόνων γίνεται υπό γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει έως και X ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο χειρουργός αφαιρεί τον νοσούντα πνεύμονα, κάνοντας μια τομή για να διαχωρίσει τα αιμοφόρα αγγεία και τον αεραγωγό του πνεύμονα, τότε ο νέος πνεύμονας τοποθετείται στη θέση του και τα αγγεία, καθώς και ο αεραγωγός, συνδέονται και πάλι με το νέο όργανο .
Δεδομένου ότι είναι αρκετά εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να συνδέσετε το άτομο με μια μηχανή που αντικαθιστά τους πνεύμονες και την καρδιά, αλλά μετά από χειρουργική επέμβαση, η καρδιά και οι πνεύμονες θα λειτουργήσουν και πάλι χωρίς βοήθεια.
Πώς είναι η ανάκαμψη της μεταμόσχευσης;
Η ανάκτηση μεταμόσχευσης πνεύμονα συνήθως διαρκεί για 1 έως 3 εβδομάδες, ανάλογα με το σώμα κάθε ατόμου. Λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να παραμείνετε στη ΜΕΘ, καθώς είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε έναν μηχανικό αναπνευστήρα για να βοηθήσετε τον νέο πνεύμονα να αναπνεύσει σωστά. Ωστόσο, με την πρόοδο των ημερών, το μηχάνημα καθίσταται λιγότερο αναγκαίο και η νοσηλεία μπορεί να περάσει σε άλλη πτέρυγα του νοσοκομείου, χωρίς να χρειάζεται να συνεχίσει στη ΜΕΘ.
Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της νοσηλείας, τα φάρμακα θα χορηγηθούν απευθείας στη φλέβα, θα μειώσουν τον πόνο, τις πιθανότητες απόρριψης και επίσης θα μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης, αλλά μετά την απόρριψη, τα φάρμακα αυτά μπορούν να ληφθούν με τη μορφή δισκίων, μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία ανάκτησης. Μόνο τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα πρέπει να διατηρούνται για όλη τη ζωή.
Μετά την απόρριψη, είναι απαραίτητο να κάνετε αρκετές επισκέψεις στον πεντουλόγο για να βεβαιωθείτε ότι η ανάκαμψη θα είναι καλή, ειδικά κατά τους πρώτους 3 μήνες. Σε αυτές τις διαβουλεύσεις μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε διάφορες εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος, ακτινογραφίες ή ακόμα και ηλεκτροκαρδιογραφήματα.