Η ανθρώπινη δερματική λεϊσμανίαση είναι μολυσματική ασθένεια που εξαπλώνεται σε όλο τον κόσμο, προκαλούμενη από μόλυνση από το πρωτόζωο Leishmania, η οποία προκαλεί ανώδυνη πληγή στο δέρμα και τους βλεννογόνους του οργανισμού.
Στη Βραζιλία, η αμερικανική κνησμώδης λεϊσμανίαση, δημοφιλής ως "έλκος bauru" ή "τραυματισμένη πληγή", μεταδίδεται από τα κουνούπια του γένους Lutzomyia, γνωστά ως κουνουπιέρες, και η θεραπεία γίνεται υπό την καθοδήγηση του δερματολόγου. των ενέσιμων φαρμάκων, γνωστό ως πεντασθενές αντιμόνιο.
Ο τρόπος για να πάρετε την ασθένεια είναι μέσω του δαγκώματος των κουνουπιών, το οποίο μολύνεται από το Leishmania μετά από να τσιμπήσει ανθρώπους ή ζώα με τη νόσο, ειδικά σκύλους, γάτες και αρουραίους και επομένως η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική και δεν υπάρχει μετάδοση πρόσωπο σε άτομο. Τα κουνούπια ζουν συχνά σε ζεστά, υγρά και σκοτεινά περιβάλλοντα, ειδικά σε δάση ή αυλές με οργανική συσσώρευση σκουπιδιών.
Κύρια συμπτώματα
Οι κύριες μορφές παρουσίασης της δερματικής λεϊσμανίασης είναι:
1. Δερματικές λεϊσμανίαση
Η δερματική λεϊσμανίαση είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου και συνήθως προκαλεί την ανάπτυξη μιας πληγής που:
- Αρχίζει ως ένα μικρό κομμάτι στο σημείο του δαγκώματος των κουνουπιών.
- Εξελίσσεται σε μια ανώδυνη ανοιχτή πληγή, σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.
- Καλύπτει αργά χωρίς θεραπεία μεταξύ 2 και 15 μηνών.
- Οι λεμφαδένες μπορεί να είναι πρησμένοι και επώδυνοι.
Η βλάβη κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά, έχει σκληρυμένη σύσταση με ανυψωμένα άκρα και ένα κοκκινωπό υπόβαθρο που μπορεί να περιέχει εκκρίσεις. Όταν υπάρχει σχετική βακτηριακή λοίμωξη, μπορεί να προκαλέσει τοπικό πόνο και να προκαλέσει πυώδη έκκριση.
Εκτός από την παραδοσιακή εντοπισμένη πληγή, η εμφάνιση των αλλοιώσεων μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με τον τύπο υπεύθυνου πρωτόζωου και την ασυλία του ατόμου και μπορεί επίσης να εμφανίζεται ως σβώλοι που διαχέονται από τις διηθήσεις του σώματος ή του δέρματος, για παράδειγμα.
2. Βλεννογονική ή βλεννογονοδερματική λεϊσμανίαση
Είναι πιο σπάνιο, που συνήθως εμφανίζεται μετά την κλασική δερματική βλάβη και χαρακτηρίζεται από καταστροφικές βλάβες στο βλεννογόνο των ανώτερων αεραγωγών, όπως η μύτη, ο στοφάρυγγα, οι ουροδόχοι κύστες, τα χείλη, η γλώσσα, ο λάρυγγας και, δυσκολότερα, η τραχεία και η άνω πνεύμονες.
Ερυθρότητα, πρήξιμο, διήθηση και έλκος μπορεί να παρατηρηθούν στον βλεννογόνο και, εάν υπάρχει δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη, οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν με πυώδεις εκκρίσεις και κρούστες. Επιπλέον, στο βλεννογόνο της μύτης, μπορεί να υπάρχει διάτρηση ή ακόμη και καταστροφή του χόνδρινου διαφράγματος και, στο στόμα, μπορεί να υπάρχει διάτρηση του μαλακού ουρανίσκου.
Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός είναι σε θέση να διαγνώσει την τεχνητή λεϊσμανίαση μόνο παρατηρώντας τις βλάβες και αναφέροντας τον ασθενή, ειδικά όταν ο ασθενής ζει ή βρίσκεται σε περιοχές που έχουν προσβληθεί από το παράσιτο. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί επίσης να συγχέεται με άλλα προβλήματα, όπως δερματική φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις ή λέπρα, για παράδειγμα.
Έτσι, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να εκτελεστεί ένα διαγνωστικό τεστ για το οποίο υπάρχουν μερικές επιλογές, όπως η αντιδραστική δερματική δοκιμασία για λεϊσμανίαση, που ονομάζεται Intradermalation του Μαυροβουνίου, εξέταση αναρρόφησης ή βιοψία της βλάβης, για την ταυτοποίηση του παρασίτου ή του εξετάσεις αίματος, ELISA ή PCR.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η λεϊσμανίαση μπορεί επίσης να παρουσιαστεί στην πιο σοβαρή μορφή της, η οποία είναι σπλαχνική, επίσης γνωστή ως καλαζάρ. Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται πολύ διαφορετικά από την κηλιδωτική λεϊσμανίαση, που εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Κατανοήστε τον τρόπο προσδιορισμού της σπλαχνικής λεϊσμανίασης.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Οι τραυματισμοί στη δερματική λεϊσμανίαση συνήθως επουλώνονται χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, στην περίπτωση τραυμάτων που αυξάνουν το μέγεθος, είναι πολύ μεγάλα, πολλαπλασιάζονται ή εντοπιστούν στο πρόσωπο, τα χέρια και τις αρθρώσεις, μπορεί να είναι σκόπιμο να αντιμετωπιστούν με φάρμακα, όπως κρέμες και ενέσεις, σε σκηνοθεσία του δερματολόγου.
Τα φάρμακα πρώτης επιλογής για τη θεραπεία της λεϊσμανίασης είναι πεντασθενή αντιμόνιο, τα οποία στη Βραζιλία αντιπροσωπεύονται από Ν-μεθυλογλυκαμίνη ή Αντιμικρομερές Glucantime, που γίνονται σε ημερήσιες, ενδομυϊκές ή φλεβικές δόσεις για 20 έως 30 ημέρες.
Εάν τα τραύματα μολυνθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, μπορεί επίσης να είναι σκόπιμη η θεραπεία με μια νοσοκόμα για καλύτερη φροντίδα και αποφυγή επιδείνωσης της πληγής.
Επιπλέον, μετά την επούλωση, οι ουλές μπορούν να παραμείνουν στο δέρμα και να προκαλέσουν αισθητικές αλλαγές. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ψυχολογική ή πλαστική χειρουργική για να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές στο πρόσωπο, για παράδειγμα.
Πώς να αποφύγετε
Για να αποφύγετε τη μετάδοση της λεϊσμανίας από τα κουνούπια, είναι σημαντικό να επενδύσετε σε ατομικές και συλλογικές συμπεριφορές όπως:
- Χρησιμοποιήστε απωθητικά όταν βρίσκεστε σε περιβάλλοντα όπου βρίσκεται το άχυρο κουνουπιών και αποφύγετε την έκθεση σε περιόδους αυξημένης έντασης κουνουπιών.
- Χρησιμοποιήστε δίχτυα με λεπτό πλέγμα καθώς και οθόνες στις πόρτες και τα παράθυρα.
- Κρατώντας την γη και τα ναυπηγεία γύρω από το σπίτι καθαρά, αφαιρώντας τα συντρίμμια και τα συντρίμμια, και κλάδεμα δέντρα για να μειώσετε την υγρασία που διευκολύνει την κυνήγι?
- Αποφύγετε τα οργανικά απορρίμματα στο έδαφος, όχι να προσελκύετε ζώα, όπως αρουραίους, που μπορεί να περιέχουν την ασθένεια.
- Κρατήστε τα κατοικίδια ζώα μακριά από το σπίτι τη νύχτα, ώστε να μειωθεί η έλξη των κουνουπιών σε αυτό το περιβάλλον.
- Αποφύγετε την κατασκευή κατοικιών με απόσταση μικρότερη από 4000 ή 500 μέτρα από το δάσος.
Επιπλέον, παρουσία τραυμάτων που δεν επουλώνονται εύκολα και που μπορεί να υποδηλώνουν αυτή τη νόσο, είναι σημαντικό να αναζητηθεί φροντίδα στην κλινική έτσι ώστε οι αιτίες και η κατάλληλη θεραπεία να αναγνωρίζονται ταχύτερα.
