Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της σύφιλης είναι η βενζαθίνη πενικιλλίνη, η οποία πρέπει πάντα να χορηγείται ως ένεση και η δόση να ποικίλλει ανάλογα με τη σταδιοποίηση της νόσου.
Σε περίπτωση αλλεργίας σε αυτό το φάρμακο μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλα αντιβιοτικά όπως η τετρακυκλίνη, η ερυθρομυκίνη ή η κεφτριαξόνη, αλλά η πενικιλίνη είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο που είναι πάντα η πρώτη επιλογή. Πριν από τη δοκιμή ενός άλλου αντιβιοτικού, θα πρέπει να επιλέγεται η απευαισθητοποίηση στην πενικιλλίνη, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να γίνει με αυτό το ίδιο φάρμακο. Η απευαισθητοποίηση συνίσταται στην εφαρμογή μικρών δόσεων πενικιλλίνης μέχρις ότου το σώμα δεν μπορεί να το απορρίψει.
Το πρόγραμμα θεραπείας πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας αλλά μπορεί να είναι:
| Φάση της νόσου | Δόση πενικιλλίνης | Άλλα φάρμακα |
| Πρωτεύουσα σύφιλη | 1 ένεσης 2, 400, 000 IU πενικιλλίνης βενζαθίνης. | Δοξυκυκλίνη, 100 mg 2x / ημέρα ή Τετρακυκλίνη, 500 mg 4 φορές την ημέρα ή και τα δύο για 14 ημέρες |
| Δευτερογενής σύφιλη | 2 ενέσεις 1, 200, 000 IU πενικιλλίνης βενζαθίνης σε δύο διαφορετικές θέσεις του σώματος. | Δοξυκυκλίνη, 100 mg 2x / ημέρα ή Τετρακυκλίνη, 500mg 4 φορές την ημέρα ή και τα δύο για 14 ημέρες |
| Τριτογενής σύφιλη | 3 ενέσεις πενικιλλίνης με 2.400.000 IU σε διάφορα σημεία του σώματος, με διάστημα 7 ημερών από κάθε δόση | Δοξυκυκλίνη, 100 mg 2x / ημέρα ή τετρακυκλίνη, 500 mg 4 φορές την ημέρα, και τα δύο για 28 ημέρες |
| Νευροσυφιλή | 6 ημερήσιες ενέσεις Penicillin G Crystalline με 2 έως 4 εκατομμύρια για 10-14 ημέρες | Procaine πενικιλλίνη, 2, 4 εκατομμύρια UI / IM / ημέρα, + Probenecid 500mg / VO / 4x / ημέρα ή και τα δύο για 14 ημέρες |
| Συγγενής σύφιλη |
Πενικιλλίνη G Κρυσταλλική 100 έως 150 εκατ ή | Δεν υποδεικνύεται |
| Σύφιλη κατά την εγκυμοσύνη | Πενικιλλίνη G Βενζαθίνη | Ερυθρομυκίνη 500 Στεατικό mg VO, 6/6 ώρες για 10 ημέρες ή μέχρι τη θεραπεία |
Δοκιμή αλλεργίας στην πενικιλίνη
Η δοκιμή για να μάθετε αν το άτομο είναι αλλεργικό στην πενικιλίνη είναι να τρίψετε μια μικρή ποσότητα αυτού του φαρμάκου στο δέρμα και να δείτε αν η περιοχή παρουσιάζει οποιαδήποτε σημάδια αντίδρασης όπως ερυθρότητα ή φαγούρα. Αν τα σημάδια αυτά είναι παρόντα, το άτομο έχει μια αλλεργία.
Η δοκιμή αυτή θα πρέπει να εκτελείται από νοσοκόμα σε νοσοκομειακό περιβάλλον και συνήθως γίνεται στο δέρμα του αντιβραχίου.
Πώς γίνεται η απευαισθητοποίηση της πενικιλίνης
Η απευαισθητοποίηση στην πενικιλίνη ενδείκνυται σε περίπτωση αλλεργίας σε αυτό το φάρμακο, ειδικά στην περίπτωση θεραπείας για σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της θεραπείας για νευροσυλλογή. Αυτή η απόσυρση της ευαισθησίας στην πενικιλλίνη πρέπει να γίνεται στο νοσοκομείο και η χρήση δισκίων είναι η ασφαλέστερη μορφή.
Δεν υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση αντιισταμινών ή στεροειδών πριν από τη λήψη πενικιλλίνης, επειδή αυτά τα φάρμακα δεν εμποδίζουν την αναφυλακτική αντίδραση και μπορεί να καλύψουν τα πρώτα τους σημεία που καθυστερούν τη θεραπεία.
Μετά τη διαδικασία, η πενικιλίνη πρέπει να ξεκινήσει. Εάν το άτομο ξοδεύει περισσότερες από 28 ημέρες χωρίς να έχει οποιαδήποτε επαφή με αυτό το φάρμακο, είναι απαραίτητο να ελέγξετε και πάλι για σημάδια αλλεργίας και εάν είναι παρόντες, θα πρέπει να ξεκινήσει εκ νέου η απευαισθητοποίηση.
Κοινές αντιδράσεις πενικιλίνης
Μετά την ένεση, συμπτώματα όπως πυρετός, ρίγη, κεφαλαλγία, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις μπορεί να εμφανιστούν 4 έως 24 ώρες μετά την ένεση. Για τον έλεγχο αυτών των συμπτωμάτων, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη λήψη αναλγητικού ή αντιπυρετικού φαρμάκου.
Όταν η πενικιλίνη αντενδείκνυται
Η θεραπεία για σύφιλη δεν μπορεί να γίνει με πενικιλλίνη στην περίπτωση του συνδρόμου Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση και αποφολιδωτική δερματίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία για σύφιλη πρέπει να γίνεται με άλλα αντιβιοτικά.
