Η θεραπεία της συγγενούς σύφιλης συνιστάται πάντα όταν η κατάσταση της θεραπείας της σύφιλης της μητέρας δεν είναι γνωστή όταν η θεραπεία της εγκύου άρχισε μόνο στο τρίτο τρίμηνο ή όταν το βρέφος είναι δύσκολο να ακολουθήσει μετά τη γέννηση.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν μολυνθεί από σύφιλη μπορεί να παρουσιάζουν θετικά αποτελέσματα στην εξέταση της σύφιλης που έγινε κατά τη γέννηση, ακόμη και αν δεν έχουν μολυνθεί, λόγω της διέλευσης αντισωμάτων από τη μητέρα μέσω του πλακούντα.
Έτσι, εκτός από τις εξετάσεις αίματος, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα της συγγενούς σύφιλης που εμφανίζονται στο μωρό, να αποφασίσετε για την καλύτερη μορφή θεραπείας. Δείτε ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της συγγενούς σύφιλης.
Θεραπεία της σύφιλης στο μωρό
Η θεραπεία του μωρού ποικίλλει ανάλογα με τον κίνδυνο μόλυνσης από σύφιλη:
1. Πολύ υψηλός κίνδυνος σύφιλης
Ο κίνδυνος αυτός προσδιορίζεται όταν η έγκυος γυναίκα δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία για σύφιλη, η φυσική εξέταση του μωρού είναι ανώμαλη ή η δοκιμή σύφιλης του μωρού έχει υψηλότερες τιμές VDRL από τη μητέρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία γίνεται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:
- Ένεση 50.000 IU / kg κρυσταλλικής υδατικής πενικιλίνης κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες, ακολουθούμενη από 50.000 IU κρυσταλλικής υδατικής πενικιλίνης κάθε 8 ώρες μεταξύ της 7ης και 10ης ημέρας.
- Έγχυση 50.000 IU / kg προκαίνης πενικιλλίνης μία φορά ημερησίως για 10 ημέρες.
Σε κάθε περίπτωση, σε περίπτωση αποτυχίας περισσοτέρων ημερών θεραπείας, συνιστάται η εκ νέου έναρξη των ενέσεων, ώστε να αποφεύγεται ο κίνδυνος να μην καταπολεμηθούν σωστά τα βακτηρίδια ή να μολυνθούν ξανά.
2. Υψηλός κίνδυνος για σύφιλη
Στην περίπτωση αυτή περιλαμβάνονται όλα τα βρέφη που έχουν φυσιολογική φυσική εξέταση και εξέταση σύφιλης με τιμή VDRL ίση ή μικρότερη από εκείνη της μητέρας, αλλά που έχουν γεννηθεί σε έγκυες γυναίκες που δεν αντιμετώπισαν επαρκώς τη σύφιλη ή άρχισαν τη θεραπεία λιγότερο από 4 εβδομάδες πριν τον τοκετό
Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός από τις επιλογές θεραπείας για βρέφη που διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο σύφιλης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί άλλη επιλογή, η οποία συνίσταται σε μία μόνο ένεση 50.000 IU / kg βενζαθίνης πενικιλλίνης. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο εάν υπάρχει βεβαιότητα ότι η φυσική εξέταση δεν έχει καμία αλλαγή και το μωρό μπορεί να συνοδεύεται από τον παιδίατρο να κάνει τακτικές εξετάσεις για τη σύφιλη.
3. Χαμηλός κίνδυνος για σύφιλη
Τα βρέφη με χαμηλό κίνδυνο σύφιλης έχουν φυσιολογική φυσική εξέταση, μια εξέταση σύφιλης με τιμή VDRL ίση ή μικρότερη από αυτή της μητέρας και η μητέρα ξεκίνησε την κατάλληλη θεραπεία περισσότερο από 4 εβδομάδες πριν από την παράδοση.
Συνήθως, η θεραπεία γίνεται με μία μόνο ένεση 50.000 IU / kg βενζαθίνης πενικιλλίνης, αλλά ο γιατρός μπορεί επίσης να επιλέξει να μην εγχέει και να παρακολουθεί μόνο την εξέλιξη του μωρού με συχνές δοκιμές σύφιλης.
4. Πολύ χαμηλός κίνδυνος σύφιλης
Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό έχει φυσιολογική φυσική εξέταση, μια εξέταση σύφιλης με τιμή VDRL ίση ή μικρότερη από αυτήν της μητέρας και η έγκυος έκανε την κατάλληλη θεραπεία πριν να μείνει έγκυος, παρουσιάζοντας χαμηλές τιμές VDRL σε όλη την εγκυμοσύνη.
Συνήθως, η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη για αυτά τα μωρά και πρέπει να συνοδεύεται μόνο με τακτικές δοκιμές σύφιλης. Εάν δεν είναι δυνατό να διατηρηθεί συχνή παρακολούθηση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία μόνο ένεση 50.000 IU / kg βενζαθίνης πενικιλλίνης.
Θεραπεία της σύφιλης κατά την εγκυμοσύνη
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα θα πρέπει να δοκιμάζεται για το VDRL στα τρία τέταρτα για να ελέγξει αν τα βακτήρια υπάρχουν ή όχι στο σώμα. Μία μείωση στο ιικό φορτίο δεν σημαίνει ότι η νόσος έχει θεραπευτεί και απαιτείται συνεχής θεραπεία μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.
Η διεξαγωγή της ορολογικής εξέτασης για σύφιλη με αφαίρεση δείγματος αίματος από τον ομφάλιο λώρο είναι σημαντική για να μάθουμε αν το μωρό είναι ήδη μολυσμένο με την ασθένεια. Τα δείγματα αίματος που λαμβάνονται από το μωρό κατά τη γέννηση είναι επίσης σημαντικά για την εκτίμηση του εάν έχει μολυνθεί ή όχι από σύφιλη.
Η θεραπεία των εγκύων γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει ως εξής:
- Στην πρωτογενή σύφιλη: συνολική δόση 2, 400, 000 IU βενζαθίνης πενικιλλίνης.
- Σε δευτερογενή σύφιλη: συνολική δόση 4.800.000 IU βενζαθίνης πενικιλλίνης.
- Στην τριτοταγή σύφιλη: συνολική δόση 7, 200, 000 IU πενικιλλίνης βενζαθίνης.
Σε νευροσύφυλλο συνιστάται να χορηγείται ενδοφλέβια ένεση 18 έως 24 εκατομμυρίων IU ημερησίως κρυσταλλικής υδατικής πενικιλίνης G, διαιρούμενη σε δόσεις 3-4 εκατομμύρια U κάθε 4 ώρες για 10 έως 14 ημέρες.
Μάθετε περισσότερα για τη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου με τον οποίο η θεραπεία γίνεται όταν η έγκυος γυναίκα είναι αλλεργική στην Πενικιλλίνη.
