Η αποτυχία του τράχηλου είναι όταν ο τράχηλος είναι μικρότερος από 2, 5 cm κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές, όπως αυξημένο κίνδυνο αποβολής ή διευκόλυνση της πρόωρης χορήγησης.
Ο τράχηλος είναι το τελικό τμήμα της μήτρας και σχηματίζεται από έναν ιστό χόνδρου που χωρίζει το σώμα από τη μήτρα από τον κόλπο. Ο τράχηλος της μήτρας έχει ένα μικρό άνοιγμα που επιτρέπει στο έμμηνο να βγει και το σπέρμα να εισέλθει, αλλά είναι συνήθως εντελώς κλειστό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναμένεται να κλείσει έτσι ώστε το μωρό να αναπτυχθεί σωστά και μόνο στο τέλος της κύησης είναι ότι θα πρέπει να μειωθεί σε μέγεθος επειδή θα ανοίξει σταδιακά ή θα διαγραφεί ώστε να επιτρέψει τη μετάβαση του μωρού στη γέννηση.
Έτσι, όταν η γυναίκα ανακαλύπτει ότι ο τράχηλός της είναι ανοιχτός, σβηστός ή μειωμένος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος δεν αρκεί για να κρατήσει το μωρό μέσα στη μήτρα και αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να διευκολύνει τη γέννηση πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία.
Συμπτώματα της τραχηλικής ανεπάρκειας
Η ανεπάρκεια του τραχηλικού ισθμού, όπως είναι επίσης γνωστό, δεν δημιουργεί συμπτώματα και ως εκ τούτου μπορεί να ανακαλυφθεί μόνο κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος. Ένα σημάδι ότι ο τράχηλος είναι ανεπαρκής είναι η διαστολή του τραχήλου χωρίς καμία συστολή . Κάποιες καταστάσεις που ευνοούν αυτή την ανεπάρκεια είναι:
- Ιστορικό της άμβλωσης ή της προηγούμενης πρόωρης γέννησης.
- Έχουν το conization του τράχηλο?
- Διαστολή του τράχηλο κατά τη διάρκεια της μαιευτικής σπονδυλοδεσίας.
Ο γιατρός αναγνωρίζει ότι ο τράχηλος είναι ανεπαρκής όταν είναι μικρότερος από 2, 5 cm σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης. Οι εξετάσεις που μπορούν να προσδιορίσουν αυτή την αλλοίωση είναι η υπερφυσική υπερηχογραφία που εκτελείται κατά την 13η εβδομάδα κύησης ή στο μορφολογικό υπερηχογράφημα που εκτελείται στις 20 εβδομάδες κύησης. Αν και λιγότερο συνηθισμένος ο γιατρός μπορεί επίσης να εκτελέσει μια άλλη εξέταση που ονομάζεται κερί από βούτυρο 8.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας
Η θεραπεία πρέπει να υποδεικνύεται από τον μαιευτήρα ο οποίος συνοδεύει την εγκυμοσύνη και έχει ως σκοπό να αναβάλει στο μέγιστο τη γέννηση του μωρού, μπορεί να γίνει με:
- Χρήση προγεστερόνης που μπορεί να εισάγεται καθημερινά στον κόλπο, όπως η ουρετρεστεάνη.
- Χαλαρώστε ενώ βρίσκεστε όσο πιο μακριά μπορείτε να μειώσετε την πίεση του μωρού στον τράχηλο.
- Πρόσληψη κορτικοστεροειδών για την ωρίμανση των πνευμόνων του μωρού, μειώνοντας τον κίνδυνο πνευμονικών επιπλοκών αν γεννήθηκε πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία.
- Cerclage που αποτελείται από το κλείσιμο του τραχήλου χρησιμοποιώντας ράμματα.
Το Cerclage είναι μια χειρουργική επέμβαση που μπορεί να διεξαχθεί επειγόντως με τη σπονδυλική αναισθησία και την καταστολή, αλλά είναι πιο ενδεδειγμένο να γίνει μεταξύ 12 και 20 εβδομάδων κύησης. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται μόνο σε γυναίκες που δεν έχουν καμία μόλυνση και ωστόσο έχουν ορισμένους κινδύνους, όπως λοίμωξη της μήτρας, ρήξη της θήκης αμινοξέων και συσπάσεις που μπορούν να γεννήσουν. Μάθετε πώς είναι η αποκατάσταση από αυτή τη χειρουργική επέμβαση
Το Cerclage μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε κύηση όταν χρειάζεται, αλλά μετά από ένα ιστορικό πρόωρης γέννησης ή προηγούμενης έκτρωσης, όταν η γυναίκα ξαναβρεθεί, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να εκτελέσει το κεραμικό σύντομα μετά την υπερηχογράφησή του και να διαπιστώσει ότι το μωρό αναπτύσσεται καλά. Υπάρχουν ενδείξεις για το αυχενικό κεραμικό σε αυτές τις γυναίκες επειδή μετά από μια προηγούμενη περίπτωση, υπάρχει 24% πιθανότητα ότι η γυναίκα θα έχει το ίδιο πρόβλημα στην επόμενη εγκυμοσύνη.
Μάθετε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για να φροντίσετε το πρόωρο μωρό.
Πώς να αποτρέψετε την τραχηλική ανεπάρκεια
Δεν υπάρχει τρόπος αποφυγής της τραχηλικής ανεπάρκειας, αλλά η πραγματοποίηση γυναικολογικών εξετάσεων ετησίως και η παρακολούθηση της προγεννητικής φροντίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι καλύτεροι τρόποι για να ανακαλύψετε οποιαδήποτε αλλαγή στο αναπαραγωγικό σύστημα, κάνοντας οποιαδήποτε θεραπεία που είναι απαραίτητη.
Σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε άμβλωση ή πρόωρο τοκετό λόγω αποτυχίας του τραχήλου της μήτρας σε προηγούμενη εγκυμοσύνη ή που έχουν υποβληθεί σε εξαφάνιση ή κονιοποίηση της μήτρας, ο μαιευτήρας μπορεί να υποδεικνύει ότι το τεύχος της μήτρας εκτελείται ακόμη και αν ο τράχηλος δεν είναι ακόμη μικρότερος από 2, 5 cm μόνο για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή επειδή μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και η θεραπεία δεν είναι πάντα επιτυχής.
