Το ενδομήτριο είναι ο ιστός που καλύπτει εσωτερικά τη μήτρα και το πάχος της ποικίλει σε όλο τον εμμηνορροϊκό κύκλο ανάλογα με τη μεταβολή της συγκέντρωσης ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.
Στο ενδομήτριο εμφανίζεται η εμφύτευση του εμβρύου, αρχίζοντας την εγκυμοσύνη, αλλά για να συμβεί αυτό, το ενδομήτριο πρέπει να έχει το ιδανικό πάχος και να μην έχει κανένα νόσημα. Όταν δεν υπάρχει γονιμοποίηση, εμφανίζεται απολέπιση ιστού, χαρακτηρίζοντας την εμμηνόρροια.
Μεταβολές ενδομητρίου στις φάσεις
Το πάχος του ενδομητρίου ποικίλει κάθε μήνα σε όλες τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, που χαρακτηρίζουν τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου:
- Πολλαπλασιαστική φάση: Λίγο μετά την έμμηνο ρύση, το ενδομήτριο είναι πλήρως απολεπισμένο και έτοιμο να αυξηθεί σε μέγεθος, αυτή η φάση ονομάζεται πολλαπλασιαστική και σε αυτή την περίοδο το οιστρογόνο προάγει την απελευθέρωση κυττάρων που αυξάνουν το πάχος του, καθώς και αιμοφόρα αγγεία εξωκρινείς αδένες.
- Εκκριτική φάση: Στην εκκριτική φάση, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη θα προκαλέσουν στο ενδομήτριο όλα τα θρεπτικά συστατικά που απαιτούνται για την εμφύτευση και τη διατροφή του εμβρύου. Εάν υπάρχει γονιμοποίηση και το έμβρυο μπορεί να παραμείνει στο ενδομήτριο, μπορεί να παρατηρηθεί μια ροζ "εκκένωση" ή μια γεύση καφέ κατά τη διάρκεια της εύφορης ημέρας, αλλά εάν δεν υπάρχει γονιμοποίηση, μετά από μερικές ημέρες η γυναίκα θα εμμηνόρει. Μάθετε να αναγνωρίζετε τα συμπτώματα της γονιμοποίησης και της φωλεοποίησης.
- Η εμμηνόρροια φάση: Εάν η γονιμότητα δεν εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου, δηλαδή όταν το ενδομήτριο είναι παχύτερο, ο ιστός αυτός θα εισέλθει τώρα στην εμμηνορροϊκή του φάση και θα μειώσει το πάχος λόγω της απότομης πτώσης των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος και της μείωσης της άρδευσης του υφάσματος. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν την απελευθέρωση του ενδομητρίου σταδιακά από το τοίχωμα της μήτρας, προκαλώντας την αιμορραγία που γνωρίζουμε από την εμμηνόρροια.
Το ενδομήτριο μπορεί να αξιολογηθεί με γυναικολογική απεικόνιση, όπως η υπερηχογραφία της πυέλου, η κολποσκόπηση και η μαγνητική τομογραφία, για παράδειγμα, όπου ο γυναικολόγος ελέγχει για σημάδια ασθένειας ή αλλαγές στον ιστό. Γνωρίστε άλλες εξετάσεις που ζητά ο γυναικολόγος.
Το ενδομήτριο κατά την εγκυμοσύνη
Το ιδανικό ενδομήτριο για να συλλάβει είναι εκείνο που μετρά περίπου 8 mm και βρίσκεται στη φάση έκκρισης, επειδή το λεπτό ή ατροφικό ενδομήτριο, που μετρά λιγότερο από 6 mm, δεν είναι σε θέση να επιτρέψει στο μωρό να αναπτυχθεί. Η κύρια αιτία των λεπτών ενδομετριών είναι η έλλειψη προγεστερόνης, αλλά αυτό μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της χρήσης αντισυλληπτικών μεθόδων, της μήτρας των νεογνών και των βλαβών μετά από την έκτρωση ή την απόξεση.
Το ελάχιστο πάχος εγκυμοσύνης είναι 8 mm και το ιδανικό πάχος είναι περίπου 18 mm. Στις γυναίκες, όπου αυτό δεν συμβαίνει φυσικά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση ορμονικών φαρμάκων όπως το Utrogestan, το Evocanil ή το Duphaston για την αύξηση του πάχους του ενδομητρίου, διευκολύνοντας την εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα.
Το πάχος αναφοράς του ενδομητρίου μετά την εμμηνόπαυση είναι 5 mm, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί στην υπεραπορροφητική υπερηχογραφία. Σε αυτό το στάδιο, όταν το πάχος είναι μεγαλύτερο από 5 mm, ο ιατρός θα ζητήσει μια σειρά από άλλες δοκιμές για να αξιολογήσει καλύτερα τη γυναίκα και να είναι προσεκτικός σε άλλα σημεία που μπορεί να αποκαλύψουν πιθανές ασθένειες όπως ο καρκίνος του ενδομητρίου, ο πολύποδας, η υπερπλασία ή η αδενομύωση .
Κύριες ασθένειες που επηρεάζουν το ενδομήτριο
Οι μεταβολές του ενδομητρίου μπορεί να οφείλονται σε ασθένειες που μπορούν να αντιμετωπιστούν και να ελεγχθούν με τη χρήση ορμονών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργικής επέμβασης. Η ιατρική παρακολούθηση είναι απαραίτητη για να αποφευχθούν επιπλοκές από κάθε νόσο, να διατηρηθεί η υγεία της μήτρας και να αυξηθούν οι πιθανότητες να μείνει έγκυος. Οι πιο συχνές ασθένειες που σχετίζονται με το ενδομήτριο είναι:
1. Ο καρκίνος του ενδομητρίου
Η πιο κοινή ασθένεια που επηρεάζει το ενδομήτριο είναι ο καρκίνος του ενδομητρίου. Αυτό μπορεί εύκολα να ανακαλυφθεί επειδή το κύριο σύμπτωμα της είναι η αιμορραγία από την εμμηνόρροια. Στην περίπτωση των γυναικών που έχουν ήδη περάσει από την εμμηνόπαυση και δεν έχουν εμμηνόρροια για 1 χρόνο, σύντομα γίνεται αντιληπτό το σύμπτωμα.
Για εκείνους που δεν έχουν ακόμη φτάσει στην εμμηνόπαυση το κύριο σύμπτωμα είναι η αυξημένη ποσότητα αίματος που χάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Πρέπει να είστε προσεκτικοί σε αυτά τα σημάδια και να αναζητήσετε έναν γυναικολόγο σύντομα, επειδή όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί το πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας. Μάθετε πώς να εντοπίζετε τον καρκίνο του ενδομητρίου.
Ενδομητρίου πολύποδα
Οι πολύποδες που βρίσκονται στην περιοχή του ενδομητρίου είναι καλοήθεις και παρατηρούνται εύκολα επειδή δημιουργούν συμπτώματα όπως απώλεια αίματος πριν ή μετά την εμμηνόρροια ή δυσκολία να μείνουν έγκυες. Αυτή η αλλαγή είναι πιο συχνή μετά την εμμηνόπαυση και συνήθως συμβαίνει σε γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα όπως το Tamoxifen.
Τις περισσότερες φορές η ασθένεια αυτή ανακαλύπτεται σε υπερηχογράφημα που δείχνει αύξηση του πάχους της. Η θεραπεία είναι η επιλογή του γυναικολόγου αλλά μπορεί να γίνει με την απόσυρση πολυπόδων μέσω της χειρουργικής επέμβασης, ειδικά αν η γυναίκα είναι νεαρή και θέλει να μείνει έγκυος, αλλά σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο να κάνετε χειρουργική επέμβαση ή να πάρετε ορμονικά φάρμακα, κάθε 6 μήνες για να ελέγξετε για τυχόν αλλαγές.
3. Υπερπλασία του ενδομητρίου
Το αυξημένο πάχος του ενδομητρίου ονομάζεται υπερπλασία του ενδομητρίου, που είναι πιο συνηθισμένο μετά από 40 χρόνια. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αιμορραγία έξω από την εμμηνορροϊκή περίοδο, πέρα από τον πόνο, τον κολικό της κοιλιάς και τη διεύρυνση της μήτρας, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε υπερηχογραφική υπερηχογραφία.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπερπλασίας του ενδομητρίου και δεν σχετίζονται όλοι με καρκίνο. Η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει ορμονικές φαρμακευτικές αγωγές, κουλουρία ή χειρουργική επέμβαση στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την υπερπλασία του ενδομητρίου.
4. Αδενομύωση
Η αδενομύωση εμφανίζεται όταν ο ιστός μέσα στα τοιχώματα της μήτρας αυξάνεται σε μέγεθος προκαλώντας συμπτώματα όπως βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κράμπες που εμποδίζουν τη ζωή της γυναίκας, καθώς και πόνο κατά τη διάρκεια της στενής επαφής, της δυσκοιλιότητας και της κοιλιακής φούσκας. Οι αιτίες της δεν είναι πλήρως γνωστές, αλλά μπορεί να συμβούν λόγω γυναικολογικών εγχειρήσεων ή εξάσκησης με καισαρική τομή, για παράδειγμα, επιπλέον μπορεί να προκύψει αδενομύωση μετά την εγκυμοσύνη.
Η θεραπεία μπορεί να γίνει με τη χρήση αντισυλληπτικών, τοποθέτηση IUD ή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα είναι πολύ άβολα και όταν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση ορμονικών φαρμάκων. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την Αδενομύωση.
