Megacolon είναι η διαστολή του παχέος εντέρου, συνοδευόμενη από τη δυσκολία στην εξάλειψη των περιττωμάτων και των αερίων, που προκαλούνται από βλάβες στις νευρικές απολήξεις του εντέρου. Μπορεί να είναι συνέπεια μιας συγγενούς νόσου του μωρού, που είναι γνωστή ως ασθένεια του Hirschsprung ή μπορεί να αποκτηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής λόγω της νόσου Chagas, για παράδειγμα.
Μια άλλη μορφή μεγακόλοντος είναι μια οξεία και σοβαρή εντερική φλεγμονή, που ονομάζεται τοξικός μεγακόλωνας, η οποία συνήθως αναπτύσσεται από άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, προκαλώντας έντονη διαστολή του εντέρου, πυρετό, γρήγορο καρδιακό παλμό και κίνδυνο θανάτου.
Με την απώλεια των συσπάσεων και των κινήσεων του εντέρου σε αυτήν την ασθένεια, εμφανίζονται σημάδια και συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, εμετός, φούσκωμα και κοιλιακό άλγος. Αν και δεν έχει καμία θεραπεία, το megacolon μπορεί να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με την αιτία του και αποτελείται από την ανακούφιση από τα συμπτώματα, τη χρήση καθαρτικών και την εντερική πλύση, ή τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου, πιο οριστικές αλλαγές.
Σημεία και συμπτώματα
Λόγω της εξασθένισης της ικανότητας κίνησης του εντέρου, τα σημεία και τα συμπτώματα του megacolon περιλαμβάνουν:
- Η εντερική δυσκοιλιότητα, ή η δυσκοιλιότητα, επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, και μπορεί να φτάσει μέχρι το κόπρανο και την αφαίρεση αερίων εντελώς.
- Πρέπει να χρησιμοποιηθούν καθαρτικά ή εντερική πλύση για να εκκενωθούν.
- Κοιλιακή διόγκωση και δυσφορία .
- Ναυτία και έμετος, οι οποίες μπορεί να είναι σοβαρές και ακόμη και να εξαλείψουν το περιεχόμενο του σκαμνιού.
Η ένταση αυτών των συμπτωμάτων ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Συνεπώς, τα συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν τις πρώτες ημέρες της ζωής, όπως στην περίπτωση του συγγενούς μεγακόλωνα, ή μπορούν να αποδειχθούν μετά από μήνες ή χρόνια εμφάνισης της νόσου, περίπτωση απόκτησης megacolon, δεδομένου ότι η ασθένεια εξελίσσεται αργά.
Κύριες αιτίες
Το megacolon μπορεί να συμβεί από μια ποικιλία αιτιών, οι οποίες μπορεί να προκύψουν από τη γέννηση ή να αποκτηθούν κατά τη διάρκεια μιας ζωής. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι:
1. Συγγενής μεγακόλωνας
Αυτή η διαταραχή, γνωστή ως ασθένεια του Hirschsprung, είναι μια νόσος που γεννιέται ήδη με το μωρό, λόγω έλλειψης ή έλλειψης νευρικών ινών στο έντερο, γεγονός που εμποδίζει την καλή λειτουργία του για την εξάλειψη των περιττωμάτων, τα οποία συσσωρεύονται και προκαλούν συμπτώματα.
Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια, προκαλείται από γενετικές αλλαγές και τα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν ήδη από τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τη γέννηση. Ωστόσο, εάν οι αλλαγές και τα συμπτώματα είναι ήπια, μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή μήνες για να εντοπιστεί σωστά η νόσος και στις περιπτώσεις αυτές είναι κοινό για το βρέφος να επιβραδύνεται η ανάπτυξη λόγω της χαμηλότερης ικανότητας απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών τροφή.
Πώς να επιβεβαιώσετε ότι η διάγνωση του συγγενούς megacolon γίνεται με την παρατήρηση των συμπτωμάτων του παιδιού από τον γιατρό, φυσική εξέταση, εκτός από την αίτηση εξετάσεων όπως η ακτινογραφία της κοιλιάς, το αδιαφανές κλύσμα, η ανορθολογική μανομετρία και η βιοψία του ορθού, που επιβεβαιώνουν την ασθένεια .
Πώς να θεραπεύσετε : Αρχικά, μπορεί να γίνει προσωρινή χειρουργική επέμβαση κολοστομίας για να επιτρέψει στο μωρό να εκκρίνει το κόπρανα μέσα από μια μικρή θήκη που είναι κολλημένη στην κοιλιά. Στη συνέχεια, προγραμματίζεται οριστική χειρουργική επέμβαση, ηλικίας περίπου 10-11 μηνών, με αφαίρεση του μειωμένου εντερικού τμήματος και αναδιάρθρωση της εντερικής διαμετακόμισης.
2. Μεγακολόν που αποκτήθηκε
Η κύρια αιτία και το megacolon που αποκτήθηκε είναι η νόσος Chagas, μια κατάσταση γνωστή ως chagasic megacolon, η οποία συμβαίνει λόγω των εντερικών καταλήξεων που προκαλούνται από τη μόλυνση από το πρωτόζωο Trypanosoma cruzi που μεταδίδεται από το δάγκωμα του κοριτσιού εντόμων.
Άλλες αιτίες διάτασης και διακοπής της λειτουργίας του εντέρου που αποκτώνται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής είναι:
- Εγκεφαλική παράλυση.
- Διαβητική νευροπάθεια.
- Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού.
- Ενδοκρινολογικές παθήσεις όπως ο υποθυρεοειδισμός, το φαιοχρωμοκύτωμα ή η πορφυρία.
- Μεταβολές στους ηλεκτρολύτες αίματος, όπως έλλειψη καλίου, νατρίου και χλωρίου.
- Συστηματικές ασθένειες όπως σκληρόδερμα ή αμυλοείδωση.
- Εντερικές ουλές, που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία ή εντερική ισχαιμία.
- Χρόνια χρήση δυσκοιλιζόμενων φαρμάκων, όπως αντι-χολινεργικά και αντι-σπασμωδικά φάρμακα, ή καθαρτικά.
Το megacolon μπορεί επίσης να είναι λειτουργικού τύπου, όπου η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή, αλλά πιθανώς προκαλείται από χρόνια και σοβαρή εντερική δυσκοιλιότητα που δεν αντιμετωπίζεται σωστά και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Πώς να επιβεβαιώσετε : Για τη διάγνωση του ληφθέντος megacolon, μια αξιολόγηση του γαστρεντερολόγου ή του κολοπροκτολόγου, ο οποίος θα αναλύσει το κλινικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση και θα ζητήσει εξετάσεις όπως η ακτινογραφία της κοιλίας, το αδιαφανές κλύσμα και, σε περιπτώσεις αμφιβολιών σχετικά με την αιτία της νόσου, εντερική βιοψία, επιτρέποντας επιβεβαίωση.
Πώς να θεραπεύσετε : Η θεραπεία γίνεται για να επιτρέψει την απομάκρυνση των περιττωμάτων και των αερίων μέσω του εντέρου και μπορεί αρχικά να γίνει με τη βοήθεια καθαρτικών όπως η λακτουλόζη ή το δισακοδιύλιο, για παράδειγμα, και η εντερική πλύση όταν τα συμπτώματα είναι έντονα και με μικρή βελτίωση, προγραμματίζεται η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου από τον κολλοκτολόγο.
3. Τοξικό μεγακόλωνα
Το τοξικό μεγακόλόν είναι μια οξεία και σοβαρή επιπλοκή κάποιου τύπου εντερικής φλεγμονής, ειδικά σε περιπτώσεις ασθένειας του Crohn ή ελκωτικής κολίτιδας, αν και μπορεί να σχετίζεται με οποιοδήποτε είδος κολίτιδας, λόγω εντερικής συστροφής, εκκολπωματίτιδας, εντερικής ισχαιμίας ή απόφραξη λόγω καρκίνου του παχέος εντέρου.
Κατά τη διάρκεια μιας εικόνας τοξικού μεγακόλωνα υπάρχει έντονη διαστολή του εντέρου που έχει γρήγορη και σοβαρή εξέλιξη και προκαλεί κίνδυνο θανάτου λόγω της έντονης φλεγμονής που συμβαίνει στον οργανισμό. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις και συμπτώματα όπως πυρετός πάνω από 38, 5 ° C, καρδιακός ρυθμός άνω των 120 παλμών ανά λεπτό, περίσσεια λευκών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος, αναιμία, αφυδάτωση, διανοητική σύγχυση, αλλοιωμένοι ηλεκτρολύτες αίματος και πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Πώς να επιβεβαιώσετε : Η επιβεβαίωση τοξικού megacolon γίνεται με ιατρική αξιολόγηση μέσω της ανάλυσης της ακτινογραφίας στην κοιλιά, η οποία παρουσιάζει διαστολή του εντέρου μεγαλύτερη από 6 cm, φυσική εξέταση και κλινικά σημεία και συμπτώματα.
Πώς να θεραπεύσετε : Η θεραπεία απευθύνεται στον έλεγχο των συμπτωμάτων, την αντικατάσταση των ηλεκτρολυτών αίματος, τη χρήση αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων για τη μείωση της φλεγμονής του εντέρου, όπως τα κορτικοστεροειδή και τα αντιφλεγμονώδη. Ωστόσο, εάν η κατάσταση εξακολουθεί να επιδεινώνεται, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης πλήρους εντέρου μπορεί να υποδηλώνεται ως ένας τρόπος για την εξάλειψη της εστίας της φλεγμονής και για την αποκατάσταση του προσβεβλημένου ατόμου.
