Η γαλακτορροία είναι η ακατάλληλη έκκριση γάλακτος που περιέχει γάλα από το στήθος, το οποίο εμφανίζεται σε άνδρες ή γυναίκες που δεν είναι έγκυες ή θηλάζουν. Γενικά, είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από την αύξηση της προλακτίνης, μιας ορμόνης που παράγεται στον εγκέφαλο, η λειτουργία της οποίας είναι να προκαλέσει το σχηματισμό γάλακτος από τα στήθη, μια κατάσταση που ονομάζεται υπερπρολακτιναιμία.
Οι κυριότερες αιτίες για την αύξηση της προλακτίνης είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός και υπάρχουν αρκετές αιτίες για την ανάρμοστη αύξηση της, συμπεριλαμβανομένου του όγκου στην εγκεφαλική υπόφυση, της χρήσης φαρμάκων όπως μερικών νευροληπτικών και αντικαταθλιπτικών, της διέγερσης του μαστού ή ορισμένων ενδοκρινών ασθενειών όπως υποθυρεοειδισμό και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
Έτσι, για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας και της γαλακτόρροιας, είναι απαραίτητο να επιλυθεί η αιτία τους είτε με απόσυρση ενός φαρμάκου είτε με θεραπεία μιας νόσου που προκαλεί την παραγωγή γάλακτος από το στήθος.
Κύριες αιτίες
Οι κύριες αιτίες για την παραγωγή μητρικού γάλακτος είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός · ωστόσο, η γαλακτόρροια οφείλεται κυρίως σε καταστάσεις όπως:
- Το αδένωμα της υπόφυσης : είναι ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης, ο εγκέφαλος που είναι υπεύθυνος για την παραγωγή αρκετών ορμονών, που δεν εμπλέκονται στην προλακτίνη. Ο κύριος τύπος είναι το προλακτίνωμα, το οποίο συνήθως προκαλεί αύξηση των επιπέδων της προλακτίνης στο αίμα μεγαλύτερη από 200mcg / L.
- Άλλες μεταβολές στην υπόφυση : ο καρκίνος, η κύστη, η φλεγμονή, η ακτινοβολία ή οι προσκρούσεις στον εγκέφαλο, για παράδειγμα.
- Διέγερση του στήθους ή του θωρακικού τοιχώματος : το κύριο παράδειγμα διέγερσης είναι το πιπίλισμα των μαστών από το μωρό, το οποίο ενεργοποιεί τους μαστικούς αδένες και εντείνει την παραγωγή εγκεφαλικής προλακτίνης και κατά συνέπεια την παραγωγή γάλακτος.
- Ασθένειες που προκαλούν ορμονικές διαταραχές : μερικοί από αυτούς είναι ο υποθυρεοειδισμός, η κίρρωση του ήπατος, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η νόσος του Addison και το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών.
- Καρκίνος του μαστού : μπορεί να προκαλέσει γαλακτορροία σε μία μόνο θηλή, συνήθως με αίμα.
- Χρήση φαρμάκων :
- Αντιψυχωσικά όπως η ρισπεριδόνη, η χλωροπρομαζίνη, η αλοπεριδόλη ή η μεθοκλοπραμίδη.
- Οπικά, όπως η μορφίνη, η τραμαδόλη ή η κωδεΐνη.
- Μείωση της γαστρικής οξύτητας, όπως η ρανιτιδίνη ή η σιμετιδίνη.
- Αντικαταθλιπτικά όπως η Αττριπτυλίνη, η Αμοξαπίνη ή η Φλουοξετίνη.
- Μερικά αντιυπερτασικά, όπως Verapamil, Reserpine και Methyldopa.
- Χρήση ορμονών όπως οιστρογόνα, αντι-ανδρογόνα ή HRT.
Ο ύπνος και το άγχος είναι άλλες καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της παραγωγής προλακτίνης, όμως, σπάνια προκαλούν αρκετές αλλαγές για να προκαλέσουν γαλακτόρροια.
Συχνά συμπτώματα
Η γαλακτόρροια είναι το κύριο σύμπτωμα της υπερπρολακτιναιμίας ή περίσσειας προλακτίνης στο σώμα, που μπορεί να έχει ένα καθαρό, γαλακτώδες ή αιματηρό χρώμα και να εμφανίζεται σε ένα ή και στα δύο στήθη.
Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν άλλα σημεία και συμπτώματα, καθώς η αύξηση αυτής της ορμόνης μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στις ορμόνες φύλου, όπως τα οιστρογόνα και η τεστοστερόνη, ή εάν υπάρχουν όγκοι στην υπόφυση. Τα κύρια συμπτώματα είναι:
- Αμηνόρροια, η οποία είναι η διακοπή της ωορρηξίας και της εμμηνόρροιας στη γυναίκα.
- Σεξουαλική ανικανότητα και στυτική δυσλειτουργία στον άνθρωπο.
- Υπογονιμότητα και μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
- Οστεοπόρωση;
- Πονοκέφαλος.
- Οπτικές αλλαγές όπως η θολότητα και η όραση των φωτεινών σημείων.
Οι ορμονικές αλλαγές μπορούν επίσης να ευθύνονται για τη στειρότητα από την πλευρά του άνδρα ή της γυναίκας.
Πώς να διαγνώσετε
Η γαλατοκέντρηση παρατηρείται κατά την ιατρική εξέταση, η οποία μπορεί να είναι αυθόρμητη ή να προκύψει μετά από έκφραση θηλών. Η γαλακτογρεαλία επιβεβαιώνεται όταν εμφανίζεται έκκριση γάλακτος στους άνδρες ή όταν εμφανίζεται σε μια γυναίκα που δεν ήταν έγκυος ή θηλάζοντας τους τελευταίους 6 μήνες.
Για να προσδιορίσετε την αιτία της γαλακτόρροιας, ο γιατρός θα κάνει μια αξιολόγηση του ιστορικού των φαρμάκων και άλλων συμπτωμάτων που μπορεί να αισθανθεί το άτομο. Επιπλέον, μπορεί να γίνουν κάποιες δοκιμές για να διερευνηθεί η αιτία γαλακτορροίας, όπως είναι η δοσολογία της προλακτίνης στο αίμα, τα επίπεδα TSH και T4, για να διερευνηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς και, αν είναι απαραίτητο, η απεικόνιση του μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου την παρουσία όγκων ή άλλων μεταβολών στην υπόφυση.
Πώς γίνεται η θεραπεία;
Η θεραπεία για τη γαλακτορροία καθοδηγείται από τον ενδοκρινολόγο και ποικίλλει ανάλογα με τις αιτίες της νόσου. Όταν πρόκειται για παρενέργεια κάποιου φαρμάκου, θα πρέπει να μιλήσετε στον γιατρό για να αξιολογήσετε τη δυνατότητα αναστολής ή αντικατάστασης του φαρμάκου από άλλο.
Όταν προκαλείται από μια ασθένεια, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί σωστά, προκειμένου να σταθεροποιηθούν οι ορμονικές διαταραχές, όπως για παράδειγμα η αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών στον υποθυρεοειδισμό ή η χρήση κορτικοστεροειδών για κοκκιώματα της υπόφυσης. Εναλλακτικά, όταν ο γαλαθογράφος προκαλείται από όγκο, ο γιατρός σας μπορεί να υποδείξει θεραπεία με χειρουργική αφαίρεση ή με διαδικασίες όπως η ακτινοθεραπεία.
Επιπλέον, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την παραγωγή προλακτίνης και τη γαλακτόρροια ελέγχου ενώ πραγματοποιείται οριστική θεραπεία, όπως η Carbegoline και η βρωμοκρυπτίνη, τα οποία είναι φάρμακα της κατηγορίας των ντοπαμινεργικών ανταγωνιστών.
